斜视的内科治疗
近期遇到好几个孩子都是斜视或者是间隙性外斜视，医院以后都是要求手术，关于斜视首选斜视手术治疗，我是有不同意见的，权当抛砖引玉，希望相关的专家能够引经据典。各自阐述，更希望后续的科研能够跟上，来证明各自治疗的有用性。
斜视顾名思义是眼位不正，内斜外，斜上斜下斜，总之眼位不正就对了。传统的办法，如果不是屈光性斜视，比如远视眼导致的內斜，近视眼导致的外斜，都是进行手术处理。
也就是说如果是屈光原因引起的斜视，可以通过屈光矫正的办法，让他的眼位恢复正常，残余的那一部分原因非常多。最常见的原因是肌肉的问题，大脑的控制能力，或者是两只眼睛的融像功能出现了异常。有时候这些问题不太好区分，所以一般都是合并解决。
目前视功能训练里边的融像训练，立体视功能，眼肌的加强训练，增强视知觉的能力都是为了这个。在国内，但是因为这个训练通常都是非医疗机构进行的，从事这些工作的人不具备医学临床科研的能力，所以即使有了成效，也不能够用规范的科研文章给他表达出来。在这方面就不如国外做的了，所以如果要了解这方面的事情，可以看看国外的文献。当然也期望国内的非医疗视光工作者，能够学会随机临床对照实验这个能力，就可以为你的疗效作出科学的评判。也方便大家对你的成果进行修补完善，让整个视光行业的发展加速。
但是进行视功能训练的时候，不可避免的会出现增视训练的部分内容，而这一部分有可能会诱发近视的进展，所以在进行训练的时候，一定要监测真性度数的进展，或者说远视储备的消耗，一旦发现进展加快，或者说消耗加速，超出设定的标准，那么就要采用积极的近视防控，并在保证近视防控的基础下进行训练。如果不具备这个条件的话，最好不要进行训练，除非斜视已经非常严重，这种情况需要找专业的视光医生来解决。视光医生是让你看的看得清晰，看得舒服，看得持久。所以视光医生在处理你的这个斜视的时候，就需要综合评估近视的控制与斜视的处理。尽量在治疗斜视的时候不引起近视的进展，或者以较少的代价获得最大的收益。所以对视功能的监控，对视觉发育的精准调控是整个治疗的核心内容。
综上所述，斜视的内科治疗是以视功能训练为核心的一个综合治疗，在进行这个治疗的时候，需要积极的进行近视防控，对屈光发育进行监控，防止斜视治好了，近视出现了，最终的目的是以较小的代价获得最大的收益，设定目标并实现它。
宋毅果
