本文选自视觉+斜弱视+姿势控制相关国际论文：
《Posturalstabilityandvisualimpairment:Assessingbalanceinchildrenwithstrabismusandamblyopia》
——姿势稳定性和视觉损害:斜视和弱视儿童的平衡评估力
正常的视觉在姿势控制中起着重要的作用。在儿童期，当正常的双眼视因斜视/弱视而受损时，不仅会影响视力，而且平衡也会降低。即使是轻微的双眼不协调/功能障碍(间歇性斜视和良好立体视的患者)的存在也可能导致姿势不稳定。
一、平衡依赖于三位一体的感觉系统输入的整合?1.姿势的稳定对于实现发育里程碑至关重要。它需要掌握静态和动态的姿势控制，这两者都是粗糙和精细运动技能正常发展的基础。运动能力的发展对于及时掌握各种技能是至关重要的。学龄儿童在平衡和协调方面的异常可能导致学业成绩受损和社会发展迟缓，也可能影响儿童的总体福祉和自尊。这也可能危及孩子的安全。
?2.平衡依赖于三位一体的感觉系统输入的整合:视觉、本体和前庭感觉。随着年龄的增长，身体感觉系统和前庭系统逐渐占据主导地位，对视觉方向输入的依赖减少。视觉系统的正常发育对正常平衡的发育至关重要。同等和最佳的视力、双眼视觉(立体视觉)和发散性眼球运动都应该有助于姿势的稳定。
?3.视觉障碍会影响平衡感。在一份报告中，多达5%的患有眩晕或失衡的儿童进行了正常的前庭和体感觉神经系统检查，但却发现有视觉障碍，如收敛功能障碍、伴有双眼视力异常的潜伏性斜视或屈光参差。大多数儿童并没有真正的眩晕，这表明他们的视觉障碍是难以保持平衡的根源。当测试这些儿童的姿势稳定性时，他们在近距离和远距离注视目标、双眼观看、单眼观看或双眼闭视时的表现都比正常同龄人差。
二、斜视、弱视儿童的平衡和运动功能?1.斜视儿童存在平衡和运动功能缺损，静态姿势控制和动态姿势控制均存在不足。
?2.弱视是一种发育性神经异常，导致视力下降，通常是单眼，不能完全解释为结构性的眼部疾病。它发生在发育过程中双眼图像模糊或错位;造成弱视最常见的原因是眼睛不对位(斜视)或屈光不正(屈光参差)或两者兼而有之。在发育过程中，来自每只眼睛的不匹配输入也会导致双眼视觉异常和立体视觉缺失。
?3.研究表明，斜视伴有弱视和仅患有斜视而没有弱视的儿童平衡控制能力下降。尽管无弱视斜视组的视力和双眼功能较好，但与斜视伴有弱视患者相比，并没有表现出更好的平衡控制。
?4.在几项研究中，平衡控制能力下降不仅表现在异斜视儿童中，而且也表现在轻度双眼功能障碍儿童中，包括收敛振幅降低和间歇性斜视且立体视良好的儿童。
?5.弱视组和非弱视斜视组对闭眼更敏感，在闭眼时，与视力正常的儿童相比，更容易失去平衡。这意味着这些儿童没有很好地利用代偿性姿势机制和/或其他感觉系统，包括本体感觉和前庭输入，来适应具有挑战性的平衡任务。
三、多感官系统在不同生命阶段对姿势控制的贡献?1.平衡控制是在人生早期就建立起来的。它依赖于三个系统之间错综复杂的相互关系:视觉系统、前庭系统和本体感觉系统。姿势稳定性随着每个系统的成熟而提高，不同感觉输入之间的冲突得到更好的解决。
?2.每一种感官输入都以不同的速度成熟。本体感觉系统似乎在生命的早期阶段就主导着平衡控制，一些报告显示，它早在3-4岁时就达到了成人的功能水平。在这个连续的发育过程中，视觉对平衡控制的贡献似乎是接下来发展的，在大约15岁时达到完全成熟。然而，2-5岁的儿童似乎明显依赖视觉来保持姿势稳定，视觉输入主导其他感觉输入。这个过程会一直持续，直到所有的系统都完全校准到成年人的表现水平，这时前庭系统似乎占主导地位。
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