时至今日，对于成人斜视
仍然有患者不知道可以通过手术矫正
并且对于成人斜视手术矫正的目的
普遍的认知是：
斜视影响人的容貌
接受矫正手术后，可以改善患者的外观
成人斜视手术真的就只是个美容手术吗？
这个看法有失偏颇！
成人斜视矫正手术并不都是或不仅仅是为了改善外观，对一部分患者而言，注视能力和双眼视觉功能的恢复是更为重要的手术目的。我在临床工作遇到的几个真实案例可以充分说明这个问题。
案例1：63岁的女性患者，因双眼多度的病理性近视继发双眼固定性内下斜视10余年，既往曾两次在院外行斜视矫正手术治疗无效。病情逐渐发展，双眼极度的内斜视伴眼球不能外转，严重影响了患者的日常生活，不仅无法阅读，即便从事简单的日常家务也必需极度偏头，才能利用到内斜眼的“余光”，甚至连系鞋带都无法完成。通过再次斜视矫正手术后，内斜视得到完全矫正，患者的视觉功能恢复，苦不堪言的生活状态彻底改观，过上了幸福的晚年生活。
案例2：来自省外的男性患者，口腔外科副主任医师，上大学期间即发生内斜视和视物成双影的复视，症状时轻时重，对其生活和学习的干扰尚能克服，大学毕业后从事口腔外科专业，虽不时感觉复视，但以看远复视为主，看近处复视尚能克服，手术操作也还能完成。到我院就诊前一年余，因内斜视和复视加重，定位和立体感觉受到严重损害，已经完全无法胜任手术操作，不得不放弃口腔外科的专业。为此患者内心非常郁闷和痛苦，通过手术矫正内斜视后，复视完全消除了，远、近距离的立体视觉都恢复得很好，患者愉快的返回了工作岗位，重新拿起了手术刀。
案例3：56岁的女性患者，发现左眼间歇出现外斜视10余年，因为要竭力动用眼和脑的集合功能去克服外斜视以维持眼正位，在就诊前一年出现了头晕头痛、恶心想吐、视物模糊等一系列严重的视觉疲劳症状，甚至因此到神经内科住院治疗，依然无法消除上述症状。患者不知道她所有的不适都是外斜视导致的，也不知道斜视可以通过手术矫正，直至有朋友介绍才来院就医。患者手术后不仅外斜视消除了，所有的视觉疲劳症状也都烟消云散。患者出院一周后，其孪生姐姐也到院做了外斜视矫正手术，双胞胎姐妹都患有同样的间歇性外斜视。
通过上面三个案例，可以了解到成人斜视矫正手术不仅仅是解决不雅外观的美容手术，有时也与改善注视能力，缓解视觉疲劳，恢复双眼视觉与立体视觉有关。
那么什么是双眼视觉和立体视觉呢？双眼视觉是仅存在于人类和高级哺乳动物的一种高级视功能。是两眼协调一致观察同一物体的视觉功能。注视物体时，尽管分别在左、右眼的视网膜聚焦成像，但当两个物像通过视觉传导通路传到大脑视觉中枢以后，正常的双眼视觉不仅能把两个物像融合为单一的物像，并且能在此基础上，经过视觉中枢对物像进行分析、整合、加工后，最终形成一个具有三维空间深度感的物像，也就是产生了立体视觉。故而，双眼视觉分为三级：
●Ⅰ级功能为“同时知觉”，又称为“同时视”，指双眼具有同时注视同一物体的能力；
●Ⅱ级功能称“融合功能”，是指在同时视的基础上，视觉中枢将两眼物像综合为一个完整影像的功能；
●Ⅲ级功能：即“立体视”，是在融合功能基础上，视觉中枢形成具有三维空间影像的功能。
手术后患者行立体视觉检查
立体视觉又称为深度觉，是双眼视觉的最高级功能。立体视觉是人类准确的判断自身与周围物体位置的能力。有正常的立体视觉，我们就能够准确判断物体的远近、高低、凹凸，从而在日常生活中和工作中能脑、眼、手敏捷、灵巧的配合。立体视是从事精细工作的先决条件之一，没有立体视觉者，专业选择受到限制，难以胜任宇航、驾驶、建筑设计、计算机辅助设计、绘画、外科医生、精细机械制造和操作等职业。斜视患者之所以会丧失双眼视觉，主要原因是眼位偏斜不能同时用双眼的黄斑注视同一物体，也与斜视引起单眼抑制有关。
三棱镜检查斜视
哪些成人斜视手术后有机会恢复和重建双眼视觉呢？
成人斜视类型不少，有的斜视是继发于单眼视力低下或盲的基础上，这样的斜视我们称之为“知觉性斜视”，由于单眼视力低下或视力丧失，手术后不可能恢复双眼视觉功能，这样的斜视手术矫正目的就是改善外观，也就是“美容手术”。有的斜视患者，在婴幼儿时期起病，由于形成了双眼交替性斜视，双眼都有注视能力，视力不会受到损害，但因生后早期发病，虽然有正常视力，手术后双眼视觉功能也是难以恢复的，这样的手术也属于“美容手术”。显微斜视矫正手术●对于在儿童和少年时期发病的患者，起病前双眼视觉曾经得到过良好的发育，虽然斜视破坏了患者的双眼视觉，但经手术矫正斜视后，双眼视觉是有可能得到恢复和重建的，手术矫正的目的就不仅仅是美容需求了，要尽量使其达到功能恢复，决定因素就是斜视矫正到位，避免欠矫和过矫。对这样的患者，细致进行病史采集，明确斜视发生时的年龄就非常重要了。
●对于成年以后才发生斜视的患者，由于视觉发育敏感期已过，双眼视觉功能发育已经完全成熟，斜视发生后视物重影（复视）的视觉干扰会长期存在，严重影响患者正常的生活和工作。斜视矫正手术的目的为恢复正常眼位，消除复视，恢复立体视觉，手术要求同样是要做到“精准的矫正”。
●有的成人垂直斜视，在婴儿时期即患病，利用代偿头位（歪头，转面，收/抬下颌）维持眼位平衡及双眼视觉，当成年后头位不能代偿出现复视时，或为矫正代偿头位时，就需要手术矫正斜视。此时矫正垂直斜视的手术目的也是双重的，即消除不雅的头位以解决美容问题，消除复视恢复正常的双眼视觉功能。
成人斜视手术后能否恢复双眼视觉功能
也与斜视类型相关
成人间歇性外斜视、急性共同性内斜视
各种原因导致的麻痹性斜视
通过精准的斜视矫正手术
只要能获得理想的眼位矫正，恢复双眼视轴平行
大多能完全或部分恢复双眼视觉功能
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