直肌后退术是临床常用手术,通过肌肉附着点的后退而减弱该肌肉作用力,达到矫正斜视目的。
方法:
在充分分离和暴露肌肉后,在肌止缘后1-1.5mm肌腱上下缘,4-0线分别做两针间断或双套环缝线,缝线包绕上下缘肌肉各3-4mm,最好将肌肉睫状前动脉包在线圈内,收紧和结扎缝线后,用剪刀齐肌止缘剪短肌腱,用两脚规量好后退量,按原肌止缘宽度平行后退至后退点,横经巩膜浅层作间断缝合。注意缝针不要过深,以确定穿过巩膜表层组织而仍隐约透见缝针为度,跨度约1.5mm即可,缝好后可分别结扎或暂以活结结扎,待检查已符合矫正度要求后再做结扎。如稍有欠矫可考虑放松缝线至适度再行结扎。明显过矫,应松开缝线,再向前移至适度再做缝合。
或者,在充分分离和暴露肌肉后,在肌止缘后1-1.5mm之肌腱中央1/3全层结扎,然后分别在肌腱上下缘做单套环缝线,缝线包绕上下缘肌肉各约1/3宽度,收紧缝线后,用剪刀齐肌止缘剪断肌腱,然后将缝线穿过肌止缘,用尺子量好后退量,在肌止端前缘结扎缝线,此方法容易操作,并且由于中间结扎1/3肌宽,保证了肌肉是平行后退。
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