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小儿急性小脑性共济失调

急性小脑性共济失调是一组以小脑性共济失调为主要表现的小儿时期所特有的综合征。正常的随意运动需要若干组肌肉的协同收缩。肌肉间这种巧妙的配合动作称为协同运动或共济运动。共济运动需要功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与。不同部位的损害引起的共济失调特点各异,如感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调等。根据病因的不同又可分为急性小脑性共济失调、先天性代谢异常性共济失调及遗传性共济失调症等。

小儿急性小脑性共济失调多见于1-4岁小儿,偶见于10岁以上。多数患者在共济失调发生以前1-3周有前驱感染史,如发热、呼吸道或消化道症状。约一半有发疹性病毒感染史。常见的前驱病是水痘-带状疱疹病毒,其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与肠道病毒、风疹DNA病毒、腮腺炎病毒等感染有关。病毒感染后的自身免疫反应所引起的小脑损害是最常见的病因。此外,支原体及细菌性感染也可引起本症。其他病因还有小脑肿瘤、药物或重金属中毒(如苯妥英钠、铅)、先天性代谢异常等。

  本病起病急,多以躯干和四肢共济失调开始,很快发展到症状的高峰,表现为站立不稳,步态蹒跚,易于跌倒。严重者不能站立,完全不能走路,甚至不能独坐、不能竖头。常伴构音障碍。半数病儿有明显的水平眼震。部分病儿有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。少数重症患者可能持续较长时间或留有共济失调后遗症。

千里之堤溃于蚁穴,生活中一些不经意的小事,有可能会造成非常大的不良后果。望能够做好日常的预防措施。

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