就像所有的专科医生一样，外科兽医也有很多小技巧有利于避免破坏大脑、降低损伤、更快地进行诊断。这里有10个小技巧能帮助你更好更快地诊断和治疗。
1.诊断内侧髌骨脱位
内侧髌骨脱位可能会因为动物紧张而使诊断变得困难。解决这一问题的一个简单办法就是握住它的足部及跗关节，然后向内旋转。这种方法可以代替以往解决方法即握住胫骨脊和膝内侧韧带，因其更容易使髌骨脱臼。
如果是横向脱位，那么将足部和跗关节向外旋转。将足部和跗关节向内外两侧旋转可确定或排除任何类型的髌骨脱位。
这一简单的检查应该成为体格检查中的一部分，尤其是对于那些病危的小型犬。
2.超声检查
想想你最近遇到的那些令人头疼的腹痛、腹泻病例。你会怎么做？查体？验血？更多的血常规？腹部平片？
如果在大部病变的早期就进行超声检查的话，可以节省大量的时间、情感和金钱。超声能比任何其他检查手段提供更加丰富的信息。而且除非必须细针穿刺或者活检，否则超声检查是完全无创的。
如果需要手术，超声可以更早地给出相关信息。比起迷失在大量的检查中，超声检查更应在早期执行。EricLindquist，DVM，Dipl.ABVP，一位多点执业的超声检查医生，也是《随身指南：可用超声检测的犬猫常见病及其诊断和治疗》的作者，如是说：“不要将诊断的时间拖到两三天后，在一天内作出诊断。”
3.测量肿块的大小
你如何在没有特殊设备的时候对小团块或者切除的边缘进行测量？如果你的刀柄上没有刻度，怎么办？你可以使用装缝合线的塑料包装来测量。它的宽度正好是3厘米。（见图1.）
图1：缝线的包装塑料壳宽度为3厘米。
4.不要用蛮力，镇静！（第一部分）
当患畜紧张或者痛苦的时候，骨科检查是很难进行的。让一帮人来帮你保定，你所感受到的某个关节是不适合作为诊断依据的。为了大家的安全（动物和人），用不会使动物们产生恐惧的方法吧，不要犹豫了。
有很多安全、短效或可逆的药物能镇静动物，让你能进行更彻底的检查，以作出更精确的诊断。
如果镇静药物能减少宠物的痛苦或压力，绝大多数主人也能接受因此产生的额外费用。
5.不要用蛮力，镇静！（第二部分）
同样地，在人为保定下对小狗或者小猫进行的放射线检查是不精确的。事实上，我们很难在患畜清醒时拍到一张精确的片子。
举个例子：绝大多数的良好的、对称的、OFA型“VD骨盆”需要进行镇静。事实上，OFA推荐在拍摄髋关节X线片时进行全身麻醉，以确保拍摄时的体位正确。
许多同行认为镇静动物耗时过长。实际上，与一只不合作的痛苦的动物进行斗争会花更长的时间，并且会增加所有兽医的压力。另外，使用镇静剂后可以降低多次拍片的需要，并减少技术人员在放射线下的暴露。
6.获得有用的病史
许多病史可以从宠物的主人口中得知。最近有一个客户有严重的多语症（即废话特别多）。在我（指本文作者，下同）天真地问了一个简短病史后，他开始喋喋不休。
一只12岁猫咪腹痛、腹泻，不吃饭、无精打采、走路滑稽、体弱等等。
在客户模糊不清无休止的描述中，一个小细节引起了我的兴趣。那只猫抬头似乎有困难。这一很容易被忽略的细节让我们怀疑猫咪有低钾血症。
长话短说：肾上腺肿块产生大量醛固酮，导致低钾血症，继而引起低血钾多肌病，最终表现为猫咪的头无法抬起。这只可怜的猫咪只能前屈着脖子。
这一微小却关键的细节提供了正确的诊断。
7.别忘了神经系统病因
不是所有的跛行都是骨科方面的。一直抬着前肢可能是颈椎问题的迹象（神经根的特征）。后肢跛行可能与胸腰椎或者腰骶椎有关。如果你的骨科检查不能解释症状，那么下次不妨试试神经系统检查。
8.测量失血量
失血量可通过被血浸透的海绵数来评估：
一个4?4英寸（1英寸等于2.54厘米），12层编织的海绵可以吸收5至12毫升的血液。
一个4?4英寸，4层无纺布海绵可吸收10至18毫升血液。
因此，无纺布比编织海绵更吸水。（图2。）
一个剖腹手术用的编织海绵可以吸收约50毫升的血液。
图2：左边的普通纱布吸收的液体（伊红染液）比右边同等大小的不织布纱布要少。
9.X光要多次检查
如果只拍一张X线片可能会导致失去很多信息。由于拍摄角度错误，大家可能错失一些信息。理想情况下，应该采取的是任何身体部位的两张正交视图。在一些案例中，甚至需要更多的视角：胸部对侧或者腹部的角度（即三视图研究），或者是关节的压力视图，或者斜视图，或者是骨盆的“青蛙视角”。
在这一情况下，由于X线摄影技术的曝光差，会导致异常组织不能被发现。
10.信任你的客户
当然，宠物的主人有时很难伺候，有人还有妄想症或者代理型孟乔森症候群（Munchausensyndrome）。
我记得曾接诊过一只3岁的小猎犬因不寻常的神经症状而就医：“我的狗不能立起尾巴，并且当它摇尾巴时，会感到疼痛。”年迈的主人解释道。
她跟六个医生说过这个问题，但没人拿这当回事儿。他们认为这个独居的老太太闲着没事儿干，想多了。狗有时候就会有肌肉筋挛——而它的主人确信——“是因为它痛苦。”
神经系统检查确实发现这条狗存在一些微小的异常，这便要求MRI进一步检查。MRI检查显示在这只3岁的患犬的L5和L6之间有一个脊柱肿瘤（见图3）！后来通过手术我取出了一个硬膜内软骨肉瘤。
图3：MRI显示的L5及L6之间的团块。
知道何时应该相信客户并听取他们的意见，是兽医学艺术的一部分。
PHILZELTZMAN,DVM,DACVS,CVJ
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