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醒目科普关于斜视的知识及危害

　　豆豆今年3岁，刚出生时，他的头就爱往一边歪。开始，父母以为他只是习惯性地把头偏向右侧，于是帮她扶正脑袋，可不大一会儿，他的头就又歪向右侧了。为了给豆豆治疗歪头的毛病，父母先后带她去骨科、神经内科、整形科看病，可一直没查出病因，更别谈治愈了。后来，医生终于发现，孩子的病根在眼睛上，他患有斜视。

斜视，一般人称为斜眼，即眼球的位置不正。是指两眼不能同时注视同一目标，仅一眼注视目标，而另眼视线偏向目标一侧。斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。

患斜视的多为儿童，即便是斜视的成年人，也多是在儿童期患的病。有关儿童斜视的发病率国内外报道不一，由2．7％～7．2％不等，北医院为例3～6岁幼儿园儿童普查发现斜视的发生率约为1％。为什么儿童时期易发生斜视?主要原因有以下几点。

(1)发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。

人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能的建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。

婴儿出生后2个月只有大体融像功能，精确融像功能雕建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近威人。

这期间如有高度屈光不正和屈光参差、视网膜黄斑发育异常以及黄斑疾病、视传导通路疾患，不能形成双眼单视就会发生筘视。或者由于儿童原来形成双眼单视功能不稳定，外界的刺浏(如发烧、惊吓、外伤等)使这种不稳定的能力减弱丧失而引走斜视。

眼斜视后又阻碍了双眼单视发育，加重了斜视的发展，形成恶性循环。所以说5岁前双跟单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

(2)先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。

也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。

一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

(3)眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小、眼轴短、多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。

这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

(4)眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

斜视的危害

（1）美容与心理问题：斜视影响美观，会给儿童心理蒙上阴影而容易造成其孤僻及反常心理。

（2）异常头位影响骨骼的发育：由于眼外肌麻痹，在有些视野方向，患者出现复视，为克服重影，患者采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊的头位来补偿，医学上称代偿头位。对儿童来说，代偿头位不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。

（3）破坏双眼单视的形成：斜视注视时，外界物体分别落在注视眼的黄斑中心凹、和斜视眼的中心凹以外的位置，由于出现复视，大脑会主动抑制斜视眼的视觉输入，最终使患者丧失双眼单视与立体视功能，有的还会形成斜视性弱视。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

6岁前是最佳治疗时机：

孩子出生后3～4个月，视功能开始逐渐发育；2岁以前，是发育高峰期；3～4岁，是视功能发育的关键期；5～6岁，视功能发育接近成人水平；12岁以后，视功能发育基本停止。所以小儿斜视越早治疗越好，年龄越小，可塑性越强，眼睛视觉功能恢复的机会越大，早期治疗可使斜视的患儿像正常儿童一样具有较为完善的视功能。但是早期不治疗，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，成人斜视基本只能从外观改善了。

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