一线之声视觉训练的非常适应症斜视术后

今天是视觉训练的第四则。

什么是斜视

斜视是指一只眼睛注视目标物时，另一只眼睛偏离的异常眼位。它的发生与我们的视觉发育、解剖发育、双眼视觉功能异常和眼球运动都密切相关。

斜视根据融合范围可分为：

1.隐斜视：虽然有眼位偏斜，但可以控制，日常生活中不会发现。

2.间歇性斜视：时而看起来正常，时而一只眼睛偏斜。

3.恒定性斜视：完全不能被控制。此时已经无法双眼一起同时工作了。

因此斜视也是分轻中重的，不能一概而论。

斜视眼球偏斜的方向也各有不同，其中水平方向最为常见，分为内斜视和外斜视。

斜视的治疗

斜视的治疗方法有很多，包括对眼肌进行减弱或加强的手术治疗，包括光学或药物等非手术治疗，医生和视光师会根据患者的个人情况给予最合理的干预方案。

值得注意的是，对于斜视患者而言，手术并非一劳永逸的解决办法，有研究表明斜视术后不予干预，很难保证拥有较好的双眼视觉质量，同时很有可能再次发生斜视。

案例

那么下面主要介绍一下已经进行斜视手术后的患者，应该通过视觉训练建立及加强双眼视功能，稳固手术效果，提高视觉质量。

1.屈光矫正是进行训练的前提

在准确的合适的屈光度数下进行训练能帮助提升训练效果。

2.调节功能的训练

斜视术后训练是为了建立更好的双眼视功能，单眼的调节功能也应该要处于正常水平，因此训练时首先对调节功能进行训练，以达到正常的调节幅度和调节灵敏度。

3.眼球运动功能训练

眼球运动功能主要包括注视、追随、扫视三部分，由于长时间斜视的眼睛会在各个方面较注视眼差，包括眼球运动，因此平衡双眼的眼球运动功能也有助于建立良好的双眼视。

4.集合功能的训练

集合功能可以分为知觉性融合和运动性融合两部分。

其中能够加强知觉性融合的训练方法有聚散球、B-O立体镜、同视机等，以建立正常双眼同时视，让大脑改变以往单眼视的习惯状态，同时这一过程也是一个脱抑制的过程。

当知觉性融合稳定后，要进行运动性融合的训练。包括红绿可变矢量图、偏振立体图、裂隙尺、救生圈和偏心圆卡等。这一训练过程以增大双眼融像范围，聚散灵敏度和自由空间下的自主融像为主要目的，进一步稳定双眼视功能。

在进行融合训练时，可以先通过较大图像建立周边融合功能，再逐渐恢复中心融合功能，这样有助于获得更稳定融像功能。

斜视术后患者进行视觉训练在上述思路的基础上

还有一些需要注意的问题：

1.斜视患者的病史很重要，如果了解到患者自幼年就没有良好的双眼视功能，那么训练起来会更困难。

2.不同斜视的类型训练的难易程度会有区别，内斜视和垂直性斜视更难一些。

3.立体视功能好、视网膜对应正常的患者训练进展会更快。

4.术前术后同种斜视类型的患者相对训练难度更小些。

最后要说的是，在训练之前，与患者的沟通也很重要，斜视术后的训练是尤为重要但也是相对困难的训练，需要患者自己有信心和恒心，同时配合视光师专业的训练指导，相信大脑和眼睛最终可以完美配合，获得清晰持久舒适的视觉感受。

王静

医院视光中心