昨天是6周年科普义诊的最后一场，我们选择在了北京给大家做了眼科的科普。
每次的儿童眼科义诊，都是妈妈们最关心的。从近视防控到散光再到弱视，妈妈们的问题越来越专业。
在这些问题里，我发现这几个问题是比较集中的，今天整理在一篇文章里，方便大家查阅，这一篇可以收藏，也欢迎大家转发，能帮助到更多的人。
视力检查都要检查哪些项目?
在了解了越来也多的眼科知识之后，我真的发现好多家庭对视力问题都是有误解的，所以我建议大家一定要定期带孩子去专业眼科机构检查。不过，不是所有家庭都有机会到美和这种专门的眼科诊所进行检查，医院医院的眼科去检查，哪些项目是一定要做的呢？
第一，验光。
成人和年龄大一些的孩子，一般会用电脑验光仪来做这项检查。其实很多人，特别是戴眼镜的人，应该都用过这个仪器。
戴眼镜的人对于这两张图片应该很熟悉吧？
不过电脑验光仪的准确性受很多因素的影响，例如小朋友会动来动去，头和眼配合不好，所以针对低龄宝宝，有时也会用视力筛查仪来检查。验光是视力检查中最基础、最常用同时又是最重要的工作之一。不过因为每个人的实际情况不同，所以电脑验光仪的测试结果并不能完全准确，因此，电脑验光之后，一般都会再进行人工验光。
第二，斜视检查。
斜视是导致弱视的重要因素之一，也是视力检查的重要项目。
斜视的几种常见类型
第三，眼底检查。
很多人都听过这个项目，但可能并不了解查眼底的目的。其实通过眼底照片，能发现很多先天性的眼病，如果眼底发生重要病变，也可以从照片上一目了然地显示出来。
豹纹状眼底就是高度近视的典型眼底
第四，眼轴检查。
眼球近似于一个球状体，它从前到后的长度叫“眼轴长度”。眼轴正常时，聚焦点B和视网膜C是重合的。眼轴过长时，C退到了B后面。
近视就是由于眼轴增长过快，导致物体的成像焦点落在视网膜前形成的。
正常人的眼轴长度出生时约18mm，成人约24mm。一般情况下，眼轴每增长1mm，近视度数就会增加度。
眼轴变长是一个不可逆的过程，就好比一个人的个子长高后，无法再变矮一样，它还会随着孩子的年龄增长、身体发育，每年不断增长。因此，近视一旦发生不可逆转。
另外，眼轴增长的过程像“吹气球”，脆弱的视网膜会因为眼球增大而持续变薄，进而导致视网膜病变。
这也是为什么高度近视（眼轴一般长于26mm）人群更容易出现视网膜脱离、黄斑变性等眼部问题的原因所在。
所以，定期监测眼轴长度在近视防控里是很有必要的。
以上四项，是视力检查必做的基础项目。如果条件允许的话，建议大家再做一个裂隙灯检查。在义诊现场，有几个孩子都有或轻或重的倒睫情况，裂隙灯就能看出孩子是不是有倒睫。
如何看懂视力筛查结果？
做完视力筛查，医生会给你一张类似这样的检查单。很多人看到上面的符号、数字，可能会一脸懵，不知道是什么意思。
在这么长一条检查单上，妈妈们需要重点看上半部分：S=视力，负号-表示近视，正号+表示远视；C=散光，负号-表示近视散光，正号+表示远视散光。以暖暖的检查结果为例。可以看出，暖暖右眼R是-1.5S/-0.25C，也就是度近视+25度近视散光。
孩子进行视力检查时，如果查出来近视度数超过50度，医生一般都会让做散瞳。其作用是迫使睫状肌完全放松，从而去掉睫状肌紧张造成的假性近视对视力的影响，这也是目前判断真性近视和假性近视的常用手段。
散瞳有快散和慢散。慢散主要针对年龄低于6岁以内的孩子初次配镜，尤其是远视的、内斜的肯定要慢散。6岁以上的孩子，如果做过散瞳，可以考虑做中散。8岁以上的孩子，如果做过散瞳，可以考虑做快散。
暖暖是用米多利和赛飞杰做的快散+中散，慢散一般常用阿托品
做完散瞳之后，暖暖的右眼度数还是-1.5S，左眼从原来的-2.0S变成了-1.5S，这就是说明她左眼有50度的假性近视，最终近视检查的结果就是左右眼都是度真性近视。
新生儿基本都是有远视的。随着年龄的增长，会逐渐恢复到正常状态。
建议每个家庭都要给孩子建立“视力档案”，并给大家教了一个判断视力发育正常范围的最简单的方法：年龄*2。比如，3岁的孩子，正常视力应该是3*2=6，对应视力表就是0.6。6岁的孩子就是6*2=12，也就是1.2。
治疗近视的三大法宝
昨天的义诊，每个孩子都做了免费的眼科检查，但很遗憾的是，只有极少数孩子视力没有任何问题，其中近视和疑似近视的比例也相当高。
人的眼球是一个正圆球体，这时候的度数是度远视（也就是正常的远视储备）。如果出现了近视，这个正圆球体就会越来越长，近视度数长到度的时候，眼球就变成一个倭瓜形了。为什么高度近视的人，眼球看起来是向外凸的，就是这个原因。
我可以负责任地告诉大家：一旦近视以后，目前全世界的眼科医生都没有任何一个方法能让眼球再变回正圆形的球体。
但这样不代表说，近视之后我们什么都不用做，相反应该给孩子积极治疗，才能让帮助孩子控制眼轴的增长，近视加深。
目前在国际上，有三大公认的治疗近视的法宝：OK镜、阿托品以及户外运动。
1OK镜
在美和做完视力检查之后，于刚院长建议我给暖暖采用OK镜进行治疗。这也就是他所说的治疗近视的第一大法宝。（关于暖暖戴OK镜的感受，可以看这篇《暖暖近视报告｜OK镜在国外禁用了？戴了两周，我来说说感受》）
2阿托品
目前医学证明，多巴胺对近视防控是一项有效的手段。0.01%浓度的阿托品，又叫低阿，作用就是让眼睛的M1M4受体受到刺激，产生多巴胺。
之前有妈妈担心低阿不能长期使用。事实上，低阿的治疗效果和安全性在全世界都是经过认证的，唯二的问题在于：一是有的低阿是小包装的，不含防腐剂，所以必须在有效期内用完；二是有的孩子使用低阿会出现轻度干眼，这时可以配合使用一点人工泪液。
3不低于1小时的户外运动
户外运动不用我多说了，不仅仅是治疗近视，对预防近视，孩子的其他生长发育都非常重要。
不过要注意的是，对于近视治疗来说，“户外运动”这四个字的最重点不在于“运动”，而是“户外”。只要是在户外，孩子可以踢足球、打篮球、跑步……干什么都可以。
这个“每天不低于1小时”，可以一次性完成，也可以全天累计，但必须是在有光线的白天进行，这样才能保证孩子的眼球接受足够的紫外线照射。所谓“有光线的白天”，也包括阴天，只要不是晚上都可以。只不过阴天的紫外线强度会弱一些，可以适当延长活动时间。
除此之外，我最近也在让暖暖进行哺光仪的治疗。
哺光仪的原理，是用波长为-纳米的红色半导体激光照射眼底时，产生温热效应，增强脉络膜的血供，增加脉络膜的厚度。
专家在研究中发现，脉络膜出现的这种暂时性增厚，会导致光学眼轴长度缩短0.06毫米。可千万不要小看这0.06毫米的眼轴缩短！大家都知道，真性近视的产生和发展，就是因为眼轴增长造成的。而哺光仪的照射，可以让脉络膜增厚，变相达到一个缩短眼轴长度的效果。
用妈妈们听得懂的话来比喻，就是每天使用2次哺光仪，每次3分钟，相当于户外沐浴阳光3小时。
有关暖暖使用哺光仪的情况和一些相关的问题，我写在了《哺光仪能治近视吗？安全吗？试用3个月，我来说说结果》这一篇里，大家可以点进去看。
近视远视储备越多越好吗？
什么是远视储备呢？可以打一个非常形象的比喻：
我们把视力叫做视力银行。如果孩子在5-7岁的时候，还有-度的远视，就说明视力银行的账户里有钱，还能挥霍一段时间；如果这个时候是50-度的远视，说明账户里的钱不多了；如果已经是-了，说明账户里不仅没钱，甚至还有了欠账。这个欠账，就是近视。
现在其实越来越多的家长了解了远视储备这个概念，在我们义诊的现场很多家长也在讨论远视储备。
但我想提醒大家的是，远视储备并不是越多越好，6岁以前的孩子，如果远视储备超过，就很有可能导致弱视。
此外，如果两只眼睛中，一只眼睛是正常的远视储备度，但另外一只眼睛没有度数甚至是近视，这并不是好的现象。
事实上，只要是双眼度数相差度以上，就需要进行矫正了。
我初一的时候做视力检查，因为左眼正常，右眼近视50度，就没有引起重视，也没有及时去配眼睛。后来等到大一体检时，左眼还是基本正常，但右眼已经长到了度，最终是做了单眼近视手术，才恢复正常。
双眼度数相差较大，会造成立体视觉缺失，无法准确地通过双眼观察，能分辨物体远近形态等三维空间信息。缺乏立体视的人，一般是无法进行驾驶、操作精密仪器等工作的。
散光是天生的，还需要治疗吗？
关于散光的问题，我之前发过一篇《暖暖近视报告
散光一旦出现永不可逆，太可怕！我们该怎么办？》。
散光的主要原因是先天性的。
大多数正常人，都会有50度左右的散光，75度以内一般不会影响视力，如果不是高度近视，就可以不用治疗。假如孩子将来要当飞行员，就必须把散光度数控制在75度以下，否则无法通过体检。
一旦散光度数超标，就要尽快进行治疗了。因为散光也是导致弱视的一个重要原因，尤其是远视散光，更要引起重视。
孩子刚出生的时候视力只有0.04，在成长过程中，视力会吸收大自然的光线，变得越来越好。但如果有散光，他的视力就不能正常地发育，必然会低于正常孩子的起跑线。
治疗散光，就是为了给孩子建立良好的基础视力素质。
举例来说，如果两个孩子同样都是度散光，一个从小治疗，一个则放任不管。到了18岁，两个人都去做近视手术，从小治疗的孩子基础视力做完能达到1.0，放任不管的孩子即使做完手术，基础视力也只有0.6。
散光的危害虽然很大，但已经有了不少治疗方法。最简单的办法就是带框架眼镜，单眼散光的要遮盖好眼。此外，还有一些干预训练，比如土豆在做的穿珠子训练、网络训练等。
土豆在进行穿珠子训练
这次6周年的义诊到昨天基本上全部结束了，在这次活动里我跟很多家长都聊了聊天，我发现其实家长对孩子健康方面的误区还是不少。借用于院长一句话：“现在家长对教育的焦虑远超过对健康的重视，殊不知，没有健康作为基础，很多事情都是徒劳。”这也是我希望把医疗科普一直坚持下去的原因。
因为篇幅的原因，齿科的问题总结我还没写，如果大家觉得这样的总结形式不错可以给我点个赞和在看，我下次也整理这样一篇，有关牙齿科普的文章给大家。
关于线下义诊的活动，这次活动一定不是最后一次，我会争取去到更多的城市，希望能有更多的科普活动帮助到大家。
（部分图片来自网络，版权归原作者所有）————/END/————（点击图片查看全文）点击“阅读原文”来微博找我玩儿吧~勤点在看，我们才能常相见呀！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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