提示
天医正在发生什么， 在我们的身边，有这么一群孩子，他们由于先天原因不得不生活在自己有限的世界里。一声轻微的叫喊，一个蹒跚的提腿动作，对他们来说都是一种奢侈，充满渴望的眼神让人感到那么的无助…… 同是苍天赐予的小小生命，他们的一举一动，却需要比正常孩子多付出千百倍的努力，他们的未来也布满无数荆棘。犹如一朵朵小花，有着最纯洁的心灵，却又不得不与残酷命运作不屈的抗争，他们就是先天脑瘫患儿——这个世界上最让人怜爱的孩子。
近日，由我院康复科治疗师组成的阳光助残志愿者一行3人，医院，试着用心去感受脑瘫患儿们与众不同的生活世界，帮助并指导脑瘫患儿的康复训练。 在与患儿、家长的交流中，我们了解到每一个患儿的就医历程，不论患儿还是家长，一路坚持下来真心不易。每一个小小的进步，都需要患儿、家长、康复师千百倍的付出。 瞧，有些孩子从不会发声到能简单交流了，有些从不会走路到勇敢地迈出人生第一个步伐了，有些能坐了，有些不再抽筋了，有些喜欢玩耍了……你看着，就会觉得一切辛苦的付出都值了。 作为康复治疗师，我们真心希望，能有更多的人认识脑瘫，关爱脑瘫患儿。
小儿脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指出生前到出生后一个月内（即脑发育尚未成熟阶段），由于各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍、摄食障碍等症状。
病因引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
临床表现脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期（6个月以内）多见。1.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤。2.身体发硬这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。3.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。4.头围异常头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。5.体重增加不良、哺乳无力。6.固定姿势往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。7.不笑如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。8.手握拳如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。9.身体扭转3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。10.头不稳定如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。11.斜视3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。12.不能伸手抓物如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。13.注视手6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。
治疗1.康复医疗各型儿童脑瘫的训练目标①痉挛型放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。运动疗法：包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、翻身、有目的的指认、训练抓物、持物、起坐、摇摆、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行走、跑。物理疗法：包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法、言语训练、作业疗法（进食、穿衣、脱衣、大小便训练、手的技巧训练）、矫形器的装配。2.药物疗法口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。3.中医疗法包括针刺疗法、按摩疗法、中药疗法。
预防1.怀孕时应防止风疹病毒感染。2.怀孕后进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养，防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。3.婴儿出生后重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理；如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。4.鼓励母乳喂养为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。5.教育家长识别脑膜炎的早期症状如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。6.发热病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。7.教育家长要注意为腹泻儿童补水如果腹泻严重，应及时就诊。8.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者应注意脑部病变。
（康复科郑鑫炎 小编金一）
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