三岁的乐乐（化名），虎头虎脑的，但是小脑袋却总是习惯性向右歪着。
乐乐出生后我们就发现他有点歪脖子，当初没在意，直到一岁多能走路了，乐乐的歪脖子越来越明显，医院医院和科室，儿科、外科、神经内科……检查结果均提示：颈部发育没有问题。
近日，医院儿科就诊。儿科医师看了乐乐既往的检查报告，考虑乐乐的“歪脖子”可能不是颈部本身原因引起的，建议眼科会诊。
接诊的眼科部副主任杨友谊在询问乐乐的病史后，做了详细的眼部检查，初步考虑乐乐的“歪脖子”是由眼睛引起的，最终通过眼球运动检查，结合歪头试验阳性，诊断为“左眼上斜肌麻痹、共同性外斜视”。
眼性斜颈有一部分斜颈是由于眼部疾病引起的，叫做眼性斜颈。其中先天性上斜肌麻痹是引起眼性斜颈最常见的原因。此类患者由于眼肌麻痹，眼外肌肌力失去平衡，导致双眼眼球运动不协调，出现一个眼睛位置高、一个眼睛位置低的症状，患者为了获得双眼单视功能或避免复视，往往头向低位眼一侧倾斜，当遮盖一眼或通过眼睛肌肉手术矫正后，斜颈即可明显改善甚至消失。长期的“歪脖”状态如未得到及时治疗，将会导致患者面部发育不对称，严重者导致脊柱骨骼发育异常。
其实，还有一类斜颈不需手术治疗，这是由于屈光不正引起的，患者往往患有明显的先天性斜轴散光，当注视某一个固定目标时，头歪向一侧才能看清目标，只要验配适度的散光眼镜便可治愈。
科室立即成立了以杨友谊主任、杨媛医师和郑玥医师等为核心的专家团队，为小乐乐制定了详细的治疗方案。术前专家团队给乐乐进行单眼包眼，发现乐乐的“歪脖”立马变正了，头也不歪了，预测了会有较好的手术效果。乐乐同时患有垂直方向斜视（左眼上斜肌麻痹所导致）和水平方向斜视，可以全麻下通过调整斜肌位置及水平方向的眼肌位置进行矫正。因儿童无法配合局麻手术，医院麻醉团队的协作下利完成了手术。
“正了！正了！太神奇了！眼不斜头也不歪了！”术后第一天，拆开小乐乐左眼纱布的那一刻，乐乐的父母激动地握住医护人员的手，连连道谢。
上下左右，自如运动，才是正位眼！我们的眼球之所以能上下左右自由转动，靠的就是附着在眼球周围的六根眼外肌，每只眼睛是由六根眼外肌构成，其中，内直肌和外直肌负责左右水平转动，其它四根眼外肌，分别是上斜肌，下斜肌，上直肌和下直肌，分别有一个主要的功能，和两个次要功能，正是眼外肌的协调配合，我们才能自如地转动我们的眼球。
越早治疗，效果越好！斜视越早治疗，效果越好，不单是改善外观，更重要的是恢复双眼单视功能的机会越大。伴有明显代偿头位的斜视（眼性斜颈），建议发现确诊后尽早治疗，手术还具有矫正异常头位，防止面部和骨骼发育畸形的作用。手术并没有想象的这么可怕！很多家长认为孩子年龄小，在眼睛上动刀子不安全，甚至很可怕。实际上，斜视手术不在眼内，而是在眼睛表面的肌肉上手术，通过调整肌肉的松紧，加强某条肌肉的力量，或者减弱某条肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新达到平衡，保持双眼视轴平行，消除斜视，帮助孩子“双眼一起看”，给孩子双眼视的发育创造良好的视觉条件，并且治疗的年龄越小疗效越好。
孩子只看电视时斜着眼，是得了斜视吗？孩子看电视的时间过长，过分专心，有时会无意识地将头歪向一侧，双眼向另一侧凝视，久而久之便形成习惯性动作，这种现象多见于学龄前儿童和小学生。这种由于看电视而引起的“歪头侧视”现象称为“电视性侧视”。如果电视机的位置和孩子的头部视线位置不相称的话，孩子也容易得电视性侧视。
针对这种现象，我们建议：学龄前的孩子每次看电视时间不要超过半小时，看电视时坐姿要端正，距离要合适，家长应该检查家中电视机的位置和高度，进行适当的调整。如果孩子这种“侧视现象”仍然没有改善，家长医院请眼科医生检查，看是否存在屈光不正、斜视等问题。
来源：台州恩泽
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