三岁的君君(化名)是岳阳社会福利院的一个孩子,白白净净的脸蛋上一双乌溜溜的大眼睛清澈可人,笑起来两颗小小的虎牙特别可爱。就是这样一个天真活波的孩子却因从小患有脑积水和下颌骨发育不全被父母遗弃。
7月11日,湖南省“明天计划”医学筛查活动第二站,湖南中医附一儿科、神经外科、骨伤科、针灸推拿科等专家组成的医疗筛查团在湖南省民政厅“明天计划”办公室工作人员的带领下赶赴岳阳社会福利院为孩子们开展医学筛查。
在福利院的康复中心,神经外科李春辉医生在普查患儿时,第一眼就发现了“大头娃娃”君君。
君君反应迟钝,发音困难,走路不稳,小便失禁。两三岁孩子的正常头围47-48cm,而君君有54cm,接近成年大人头颅。
李春辉医生询问相关病史后才知道君君在一年前就被发现患有脑积水,由于孩子先天性下颌骨发育不全且病情复杂几次放弃治疗。
李春辉医生了解详细后马上建议,目前孩子脑积水严重,再不做手术会错过最佳手术时期,对孩子的生长发育及预后很不利。
在湖南省民政厅“明天计划”办公室的积极协调下,7月28日,岳阳福利院的工作人员将孩子送到了湖南中医附一神经外科。
作为湖南省民政厅“明天计划”医院,湖南中医附一各临床、医技科室为孩子的检查和治疗开通了绿色通道。入院后神经外科主任喻坚柏为君君进行了详细的检查和诊断,头部CT提示君君为重度脑积水,大脑皮质仅不到1cm。
8月2日,医院组织神经外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科、儿科等科室专家进行大会诊,会诊结果提示孩子头颅明显增大,下颌骨发育不全合并气道畸形,患儿严重肺部感染,肺部闻及大量湿罗音。
专家们讨论认为:患儿重度脑积水,先天气道发育不全,肺部重症感染,而肺部炎症是外科手术禁忌症之一,若选择现在做手术,孩子有可能过不了术后肺部炎症加重感染关。
儿科主任王孟清教授着手给君君制定肺炎治疗方案。通过医务人员精心治疗和护理,君君的肺部炎症治愈。
8月16日,医院再次进行全院大会诊,就患儿术前、术中及术后可能出现的风险和并发症的防治做了详细方案。
经过周密的计划及准备,8月18号8点,孩子被推入了手术室,麻醉插管顺利,神经外科喻坚柏主任亲自主刀,副主任罗刚和李春辉医生协助开始手术,两个小时后,手术取得圆满成功,孩子被送入神经外科监护室。
由于孩子气道畸形而拔管困难,麻醉清醒后异常躁动,为防止术后窒息再次插管,喻坚柏主任、李春辉医生和麻醉科刘智医生守在床旁,经过三个小时的严密观察和治疗,孩子顺利拔管。
经过神经外科医护人员的精心治疗和护理,君君目前恢复顺利,反应变得灵活,术前发音困难、走路不稳及小便失禁明显改善,头部CT复查显示:脑室较术前明显变小。
湖南中医附一神经外科喻坚柏主任提醒:婴幼儿脑积水多见头颅增大,前囟紧张饱满,颅缝开裂,头皮静脉怒张,眼球震颤,斜视,还会伴有语言、运动功能障碍,抽搐,小便失禁,智力低下,发育迟缓等症状。出现这些症状,一定要尽快检查,确诊后应在有神经功能障碍症状前尽早手术,以免耽误病情。
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今年7月份开始,湖南省民政厅“明天计划”启动医学筛查活动。医院,湖南中医附一组织了骨伤科、针灸推拿康复科、儿科、神经外科、心胸外科等数十位专家分赴益阳、株洲、湘潭、永州、娄底、郴州、岳阳、邵阳等地福利院,进行医学筛查和健康教育,筛查孩子近名,为福利院的孩子们送去健康关怀。
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