本文摘自斜视相关国际论文：
《EffectsofStrabismicAmblyopiaandStrabismuswithoutAmblyopiaonVisuomotorBehavior,I:SaccadicEyeMovements》
——斜视性弱视和非弱视斜视对视觉运动行为的影响(I):扫视眼球运动
导读斜视患者无论是否患有弱视，视觉运动行为都会受到影响，本文是斜视患者视觉运动行为系列研究的第一篇，内容涉及斜视患者的扫视性眼球运动缺陷。研究发现斜视性弱视患者，根据视力和立体视觉损失程度不同，眼球运动的缺损模式也不同。
主要发现有:
(1)与正常参与者相比，斜视患者(含斜视性弱视和非斜视性弱视)的扫视启动没有双眼优势;
()原发性眼球运动的潜伏期和波幅受弱视程度和立体视觉的影响;
(3)与正常参与者相比，没有立体视觉的斜视性弱视患者更频繁地发起二次扫视。这些二次扫视提高了扫视幅度的最终精度;然而，在弱视眼观看期间，精确度仍然明显较差;
(4)斜视性弱视患者存在空间定位缺陷，扫视眼球运动更难瞄准靠近中央注视点的目标。
作者同时还指出，斜视性弱视患者中的这些缺陷与屈光参差性弱视形成对比。在屈光参差性弱视中，眼球运动缺陷与视力或立体缺陷的程度无关，空间定位缺陷也与注视目标的位置无关。这些差异可能是由于斜视性弱视和屈光参差性弱视的长期感觉抑制机制不同引起的。斜视性弱视患者可能只存在中心视野的缓慢抑制，而屈光参差性弱视患者则是整个视野中模糊图像的感觉抑制。
01扫视性眼球运动在人与环境交互中的作用
1.弱视是在发育的早期关键期由于视觉刺激不足引起的神经障碍引起。
.弱视通常与两个危险因素有关:斜视(眼睛未对准)和屈光参差(眼睛之间屈光不正的差异)。
3.弱视对视觉运动行为的影响还没有像感觉/知觉缺陷那样被广泛研究。
4.大脑的一个基本功能是利用来自所有形式的感觉信息，通过感觉运动整合的过程做出有目的、有目标的行为。视觉提供了关于我们想要与之交互或避免的对象的位置和属性的重要信息。
5.为了详细观察物体，视网膜上分辨率最高的区域——中央凹必须朝向物体，这是通过扫视眼球运动来实现的。视觉信息通过眼球运动组合在一起，形成外部世界的内部空间表现。
6.因此，扫视性眼球运动是动作感知回路的重要组成部分，在动态环境中人们与物体互动时，它在引导灵活行为方面发挥着重要作用。
0斜视患者的扫视性眼球运动缺损
1.患有斜视的成年人显示出扫视的双眼协调性受损，这在没有双眼视觉的患者中最为明显。
.本文测量了斜视患者(分为弱视和非弱视组)主要和次要扫视的潜伏期、振幅和峰值速度。
3.斜视性弱视患者在弱视眼观看时眼球运动潜伏期较长;进一步的分析表明，只有严重弱视和无立体视觉的患者表现出更长的潜伏期(这对于更多的中心目标更明显;)，并且在弱视眼观看期间，振幅精度也降低。
03斜视患者缺乏扫视启动的双眼优势
1.双眼优势是指与正常人的单眼观看相比，双眼观看期间的表现(例如，视觉敏锐度、对比敏感度和微弱刺激的检测)的改善。当来自眼睛的感觉信号被求和时，不相关的信号(即噪声)被抵消，相关的信号被放大(双眼求和)。
.双眼求和在弱视患者中受损。本文发现斜视性弱视患者的动眼神经系统缺乏双眼优势;他们的扫视潜伏期在单眼和双眼观看时是相似的。
04斜视患者弱视严重程度对扫视的影响
1.在不同视力水平和立体视锐度缺陷的患者中，扫视潜伏期和精确度有显著差异。
.扫视潜伏期仅在严重视力缺陷(0/00)的患者中延长，而在轻度缺陷的患者中不延长
3.斜视性弱视和严重视力缺陷的患者更难瞄准更靠近中央注视点的目标(即5vs。10目标)。
4.斜视性弱视患者抑制中心视野有助于消除由眼睛未对准引起的中心复视，并允许一定程度的周边融合。
5.在斜视性弱视中，位于更中心的目标的长时间扫视潜伏期与对中心视野更强的感觉抑制一致。这种行为模式不太可能是由于眼间抑制，因为只有当患者用弱视眼观察时，而不是双眼观察时，才发现较长的潜伏期。
6.在双眼观看过程中对斜视眼的慢性抑制有可能扩展到单眼观看情况。先前的一项脑成像研究显示，弱视眼的视网膜中央凹刺激过程中，皮质激活水平较低，这可能解释了位于更中心的目标的扫视潜伏期较长的原因。
7.相比之下，屈光参差性弱视患者扫视运动的潜伏期延长与目标位置无关，这与患者整个视野中模糊图像的感觉抑制一致。
05斜视患者立体视缺损程度对扫视的影响
1.在弱视眼的观察过程中，不管视敏度是否有缺陷，负立体视觉患者的初级扫视的精确度都显著降低。
.斜视性弱视和负立体视觉患者的扫视幅度精度明显差于具有大体立体视觉和类似视力缺陷的患者。
3.尽管弱视眼具有良好的敏锐度，但在自然双眼视觉期间，来自负立体视觉患者的弱视眼的信号可能仍然受到抑制，这也习惯性地延伸到短暂的实验期间的单眼弱视眼视觉。
4.对斜视性弱视患者进行的神经影像学表明，弱视眼刺激期间V1/V神经激活的减少取决于对侧眼的抑制作用:对侧眼睁开时的活动比闭上时减少得更多。
5.综合起来，弱视眼在单眼和双眼观看时都处于慢性抑制状态，尽管程度不同。
06斜视性弱视患者的定位缺陷
1.斜视性弱视患者存在空间定位缺陷，表现为偏离眼睛方向的系统性定位偏差，并表现出增加的空间不确定性，与周边相比，中央视觉的空间不确定性更明显。
.扫视任务中，斜视性弱视患者在空间定位方面有缺陷，表现为主要扫视幅度的可变性增加(即精度降低)，尤其是在弱视眼观察期间。
3.斜视性弱视影响存在分级现象:在严重视力缺陷(和负立体视觉)的患者中，检测(即较长的扫视潜伏期)和定位(即扫视幅度变异性增加)缺陷都很明显。
4.对于轻度弱视和负立体视觉的患者，扫视幅度缺陷是明显的，但扫视潜伏期正常，而在轻度弱视和大体立体视觉的患者中，不存在扫视幅度或潜伏期缺陷。
5.轻度弱视和负立体视觉患者中发现的独特模式可以用速度-准确性权衡来解释:扫视以正常的潜伏期开始，但着陆位置的分散度大于正常对照。
6.这种行为可能会导致很大的不准确性，但是，初级扫视幅度的误差被次级扫视纠正。
07斜视性弱视患者的二次扫视
1.初级扫视大约有10%的趋势偏于目标。
.启动二次扫视以校正在一次扫视之后剩余的振幅误差。
3.二次扫视的两种误差反馈来源：一种是基于从动眼指令的传出拷贝中获得的视网膜外信息。另一种是基于视网膜反馈，该反馈是从初级扫视结束时目标图像在视网膜上的位置导出的。
4.只有弱视(轻度和重度)和负立体视觉的患者更频繁地引发二次扫视。
5.弱视眼观看时，这些负立体视觉患者启动的迅速扫视具有较高的振幅和峰值速度。
6.轻度弱视患者与重度弱视患者相比，能够更显著地校正误差，这可以通过二次扫视后最终振幅精度的提高来表明。这些结果可以通过考虑严重弱视患者的视网膜反馈受损更严重来解释。
7.具有不太可靠的视网膜位置误差信号的患者在开始二次扫视之前可能需要更大的视觉误差信号，这又导致更高的振幅，从而导致矫正眼运动的峰值速度。
8.严重弱视患者的错误检测过程受到损害，因为他们在弱视眼观看过程中的二次扫视明显减少。
08展望
1.斜视性弱视患者中发现了一种明显的视觉运动缺陷模式，这种缺陷模式依赖于视敏度水平和立体视敏度损失。
.弱视治疗方案有效性的评估也应该考虑运动改善，而不仅仅是视力。
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