本文选自《中国斜视与小儿眼科杂志》２０１６年第２４卷第４期
研究团队：医院眼科及国家医疗保健器具工程技术研究中心（增视能科研团队）等
作者：刘香李京褚航吴殿鹏逢莎莎阎丽徐华
被研究对象：选取年6月至年4月在医院眼科行间歇性外斜视矫正手术的80例患儿。
间歇性外斜视是临床上儿童共同性斜视常见的类型，它是介于恒定性外斜视和外隐斜之间的过渡类型是一种能被融合功能所控制正位的斜视。随着患儿年龄的增长，双眼的调节、融合能力逐渐减弱，眼位时有正位时有外斜，演变成恒定外斜视。近年，国内外学者认为间歇性外斜视手术矫正眼位、达到美观的同时，还要注重恢复术后双眼视功能的重建。本研究旨在探讨间歇性外斜视术后行视觉短期可塑性训练对双眼立体视功能恢复的作用。
被研究对象资料选取２０１４年６月至２０１６年４月在医院眼科行间歇性外斜视矫正手术的８０例患儿，男３７例，女４３例，年龄４￣１１岁，平均６．４岁，外斜度２０Ａ￣８０Ａ，平均３０a，术后随访１周，Ａ组和Ｂ组手术后临床正位率均为９５．２％。所有患者双眼裸眼或矫正视力均＞０．８，无双眼的屈光参差，排除眼部及全身器质性疾病。
根据手术矫正眼位后是否参加双眼视觉短期可塑性训练分ＡＢ两组。
Ａ组为训练组：４５例（男２０例，女２５例），于外斜视矫正术后１天、３天，１周分别行双眼视觉短期可塑训练（每天２次，ｌ0ｍｉｎ／次），每次训练后做视感知觉功能检查，综合分析检查训练结果后进行１个月个性化的家庭长期可塑训练。
Ｂ组为非训练组：３５例（男１７例，女１８例），术后不做任何训练。将Ａ、Ｂ两组患儿分别于术前、术后１周行视感知觉功能检查。
结果将所有患儿分别于术前、术后１周采用视感知觉功能检查，比较两组双眼立体视功能状态，其结果如下：
１．间歇性外斜视儿童动态立体视功能优于静态立体视功能。
２．Ａ组与Ｂ组术后１周静态和动态立体视功能比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３．Ａ组术前与术后１周静态和动态立体视功能比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而Ｂ组术前与术后１周比较，差异无统计学意义p０.0５）。
结论手术矫正眼位有利于间歇性外斜视患儿双眼立体视功能的重建，双眼视感知觉功能检查基础上进行的短期功能可塑训练对术后立体视的恢复有显著作用，进而在上述基础上进行的长期可塑训练能够达到双眼视功能恢复的目的。
讨论间歇性外斜视常常发生在儿童的早期，可有暂时性复视,很快即发生抑制并有异常视网膜对应，会破坏双眼视觉(即立体视)的形成和完善。本研究发现80例间歇性外斜视患儿术前无立体视者25例(31.2%)。双眼视功能不同通道缺损伴随在该疾病的发展过程中，而通过知觉方法导出的患者功能检查结果，并在此基础上进行关键期的个性化的修复是该病手术后视功能恢复的重要方法。人的立体视于出生后4个月左右开始发育，2~6岁为双眼视觉发育敏感期,双眼神经元在这一阶段具有可塑性，在此期后双眼视功能的发育将是不可逆转的。
间歇性外斜视患儿的视觉信息加工功能缺损是更多维的，但主要表现为以下两种情况:一是双眼间知觉眼位异常并伴随注视不稳定;二是多维空间立体感知功能异常，该功能缺失临床表现为动态和静态及粗糙和精细立体视功能缺损。本研究证实:术后A组较B组重建动态及静态立体视者的比例显著提高(P0.05)。综上可见，儿童间歇性外斜视在及时行手术矫正眼位、改善美观的同时，我们还应该重视外斜视术后的双眼视功能检查及与之相关的双眼视功能重建的方法论研究。
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