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儿童近视与弱视该如何区分

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近视是指当眼的调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统的屈折，在视网膜前汇聚成像。

弱视是视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及行觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。

一、病因区别

小儿斜弱视的原因为：

1.斜视。斜视的病人为了避免斜视引的复视现象而抑制斜视眼，进而导致弱视。

2.高度屈光不正：如高度近视、远视与散光，因光线进入眼球后无法在视网膜上清晰地聚焦成像，造成不足够的视觉刺激因而造成了弱视。

3.两眼不等视：两眼度数相差二百度以上，双眼度数相差大，只用好眼看，另一眼则形成弱视眼。

而近视是由多种因素导致的。如：

1.遗传因素：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认。

2.环境因素：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。

二、诊断区别

近视：将睫状肌麻痹后，主、客观验光结果显示存在近视屈光度数。

弱视：

1.视力弱视诊断的视力标准为：最佳矫正视力低于该年龄段的正常矫正视力，或两眼的视力相差两行以上。

2.屈光度双眼高度屈光不正或屈光参差。

3.眼位斜视性弱视诊断依据之中，斜视是一个关键的诊断依据。

4.病史通过询问病史特别注意患者是否存在弱视发病的危险因素、家族是否有弱视和斜视患者，特别是直系亲属。

三、临床表现区别

近视眼的临床表现为：

1.远近视力的变化由于远视力下降，患者在视远时出现眯眼现象。这是由于近视眼看远处目标，所看到的不是一个清晰的像，而是一个稍放大的模糊的像，即弥散光环。为了减少这种光环的影响，常常要把眼型缩小使瞳孔比较狭窄，以增加视力。

2.飞蚊症高度近视患者眼睛朝光亮时感到眼前有黑影飘动，好像蚊子飞动一样。这是由于玻璃体变性、液化、浑浊所形成的细微漂浮物，投影在视网膜上，而引起的眼前黑影飘动现象。

3.视疲劳由于轻度近视眼调节和集合两者之间不可避免的矛盾引起的。轻度近视眼在视近物时候不用调节，但为了维持双眼单视，两眼的视轴一定要结合起来。而调节和集合是不可分开的，如果使用调节向集合靠拢，就要产生过度的调节，因而引起睫状肌的痉挛，久之会产生视疲劳现象。

弱视的临床表现为：

1.拥挤现象大多数弱视患者对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多。

2.视力低下视力低下是弱视最主要的临床特征。这里是指最佳矫正视力，但是由于年龄段不同，最佳矫正视力也不同。

3.立体视觉降低立体视觉建立在双眼融合功能基础上，任何一只眼的视力降低，立体视觉都会受到不同程度的影响。

4.对比敏感度降低弱视眼的对比敏感度下降，特别是高空间频率一端，表现更为突出。

四、治疗区别

1.近视的治疗：

（1）通过散瞳后确诊为真性近视时，通过配戴相应度数的凹透镜进行矫正，使视网膜上得到清晰的成像。（2）假性近视可以通过进行相应的视觉训练，使双眼视功能的异常状态得到改善。

2.弱视的治疗：通过散瞳验光确定弱视的具体成因。根据成因不同，具体的治疗方法为：（1）消除形觉剥夺矫正屈光不正，或消除屈光间质的浑浊，如先天性白内障的密度很高，大部分瞳孔被遮挡者需要手术消除屈光间质的浑浊。（2）消除两眼间的相互异常作用通常采用遮盖疗法、压抑疗法（3）辅助治疗辅助治疗包括针对于旁中心注视的红色滤光片疗法、海丁格内视刷疗法、后像疗法，还有精细目力工作和针对中心注视的视觉刺激疗法。辅助治疗的本质是进行正常的视觉刺激，提高弱视眼的视力，也包括特殊的视觉刺激，改善注视性质。

五、及早发现宝宝弱视

1.视力表检查法一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，医院作进一步确诊。

2.找异常行为父母也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为：（1）将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。（2）观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。（3）观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。（4）观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。（5）孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。

3.遮盖试验法对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，医院检查。孩子眼睛弱视也是病，家长朋友要做到早发现早治疗。