大咖小传
桂鉴超
医院运动关节科主任医师、教授、博士生导师。亚太足踝外科学会执行委员、中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员、江苏省足踝外科学组组长。江苏省“十二五”医学创新团队领军人才、江苏省医学重点人才、省“工程”高层次人才。已在足踝方面进行了近20年的相关研究工作，得到了国家自然科学基金、江苏省出国留学基金、江苏省人才工程、江苏省科教兴卫人才工程等的支持，取得了很多的成果。
识别 每个人脚长得都不一样，脚趾的长短排列各不相同，但也不是没有规律。其实，根据脚趾的长度，人的脚型大概分为三种：
1埃及脚
脚部特征：大脚趾最长
适合鞋型：方头鞋、斜方头鞋
埃及脚的大脚趾是五个脚趾中最长的，这种脚型比较常见。由于这个脚型的外形是斜一字型，所以比较适合方头、斜方头的鞋子。但不适合尖头鞋，尖头鞋容易挤压脚趾，导致变形、磨出泡等问题，时间长了，可能还会得拇外翻。
埃及脚的人最易得拇外翻。因为埃及脚的大脚趾最长，穿鞋时易受到挤压。如果鞋没穿对，可导致大脚趾完全变形，拇囊和拇趾尖顶压鞋的内侧和背侧脚趾头，皮肤容易磨破，引发感染。
２希腊脚
脚部特征：第二脚趾最长
适合鞋型：圆头鞋、斜头鞋
希腊脚型的人第二个脚趾最长，有传言说希腊脚是美女脚，拥有希腊脚的人群中出现美女的比例远高于埃及脚或罗马脚中美女的比例。而在艺术创作中，纽约自由女神、希腊诸神雕像也都是希腊脚。希腊脚的人适合穿圆头鞋、斜头鞋。注意，买鞋时一定要留足余量，按最长的脚趾长度来买鞋。
３罗马脚
脚部特征：前三个脚趾差不多长
适合鞋型：除了尖头鞋之外的鞋
罗马脚型的人脚比较方正，前三个脚趾差不多长，没有特别凸出的，也叫方形脚。据统计，拥有罗马脚的人占少数。罗马脚一般不易得脚病，适合的鞋子也相对宽泛，除尖头鞋外，如圆头、方头、斜方头的鞋子都可以。
桂鉴超主任也为喜爱穿高跟鞋的女性提出建议：第一，选择高跟鞋时，不要选择前端太尖的鞋子；第二，鞋跟高度最好不要超过五公分。如果白天需要穿高跟鞋，晚上回家后记得给肌肉放松，可以适当进行热敷和手法按摩。
长期穿高跟鞋，也可能加重拇外翻的。桂鉴超主任说，在他的专家门诊当中，每次都能遇到十几个拇外翻的病人，多是中老年妇女。尽管拇外翻存在明显的家族遗传倾向，但是长期穿高跟鞋以及长时间站立等生活方式，也会诱发或加重拇外翻。
一般来说，拇外翻如果没有症状可以暂时不治疗，或者采取保守治疗的方法，比如配上硅胶矫形器，但如果疼痛影响到日常生活，可以选择手术治疗。
关于扁平足让小宝宝光着脚跑跑跳跳，有利于足弓的发育
“桂教授，我孩子最近老是说小腿酸痛酸痛的，一走起路来，没多久就会说累，您说这是不是他的脚有什么问题啊？”
暑假期间，桂鉴超主任几乎每次出诊都会遇上带孩子来看扁平足的父母。那么，何为扁平足呢？
桂鉴超主任说，扁平足指的是正常足弓的缺失，或者说足弓塌陷。而足弓是正常足跟与足背借韧带与关节形成的重要部位，使足部有较好弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的神经起到保护作用。当足弓出现问题时，我们走路就会疼痛，甚至产生一系列的影响，也是所谓的“平足症”。
不过，孩子刚出生的时候基本%都是扁平足，一般来说，12岁时足弓发育能达到70%-80%，18至20岁发育完成。桂主任说，太小的孩子走路“外八字”，家长也不用特别担心，因为此时孩子足弓还未发育好。
那么，如何预防这类孩子发展为扁平足呢？首先要选择合适的鞋子，选鞋时前头应留出适当空间，通常留出1公分就可以；另外就是要加强运动，“孩子能走路了，让他们多光着脚在地上跑跑跳跳，这样可以刺激反馈，有利于足弓的发育。”
而一旦发现青少年期出现了扁平足，可通过功能支具和鞋垫来缓解症状，一些功能鞋垫能够对足踝部疾患起到治疗或预防的效果；另外还要加强体育锻炼。如果这些效果都不明显，可以考虑微创手术来解决。“扁平足的手术治疗，12周岁是最佳的手术年龄！”桂鉴超主任强调说，这时候手术相对简单，效果好，孩子恢复得也快。
下期预告
刘虎医学博士、主任医师、教授、博士生导师，南京医院眼科副主任，现任中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组副组长、中国医师协会眼科医师分会斜视与儿童眼病专业委员会副主任委员、江苏省医学会眼科学分会副主任委员、江苏省医学会眼科学分会斜视与儿童眼病学组组长。专业方向：斜视与小儿眼科。
欢迎大家在后台留言向刘虎医生提问。
通讯员章琛蒋逸秋
来源：扬子晚报/扬眼记者于丹丹、摄影卢婧、摄像卢婧杨泽华
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