讨论：找准位置治疗，很关键。一治一个准。
女病人，40岁，教师。6年前臀部打针，出现右臀痛。2周后加重，不能行走。疼痛延及右大腿外侧，伴右足趾麻木。理疗后减轻，但右大腿呈外展位不能内收，以致于不能走立、端坐或多走。以后逐渐出现眼部征象，主要是右眼保持正视无妨碍，向外斜视舒适，向内斜视不适，开始感眼部酸胀。戴个老花镜稍有改善，但看书仍感酸胀。市医院诊断为：右髂胫束挛缩，准备切断之。意见不一，所以出院未手术。2个月后出现偏头痛，市医院内科诊断为：紧张性头痛。不久出现腰背部不适，棘突间摩擦样痛。致背不能前倾。又2个月出现右手乏力，不能写字和右耳吊紧感。以后服用止痛药，可做轻便工作。但恢复工作不久，征象又急性发作，出现头痛、头紧、眩晕天旋地转的。市医院诊断为美尼尔氏综合症。目前背部征象最重，走路生疼；不能弯腰，脊柱向右前倾，右半身不适和酸痛以及自头顶至足趾发冷和麻木感，右手乏力和麻木，月经紊乱，胃纳不佳。医院诊断为：神经官能症。
检查：腰椎轻度左侧凸和后凸变直。直腿弯腰指尖距地35cm有腰僵，引出右臀至腘窝间不适和吊紧感；直腿伸腰自由，无征象引出。直立位伸屈右髋，引出髂胫束弹响。直腿抬高左90°，无征象；右90°不自然，感大腿外侧和腘窝间轻度不适和吊紧感。右腰臀部和右颈背肩部压痛点高度敏感。右大腿根部中度敏感。屈髋屈膝分腿试验阴性。诊断：右腰腿痛并发视力障碍为主的躯干上部征象。治疗：扎右腰臀部银质针（大腿根不重，暂不治疗）。
10个月后复查：自诉右腰腿痛、右弹响髋和右足趾麻木均消失。行走方便，步态轻快。右偏头痛基本消失，右眼内外斜视功能恢复正常，视物变得清楚，持续看书时间最长也无不适。老花镜不再应用。右手麻感解除，握力恢复正常。起到上病下治，食欲大增，月经紊乱恢复正常。检查：腰椎畸形消失。直腿弯腰指尖距地10cm无腰僵；直腿伸腰不受限，直腿抬高左右各90°，三者均无征象引出。右腰臀部压痛点变为不敏感。右颈背肩部变为中度敏感。建议必要时补课。
2年后复查：征象未复发。右背肩腰腿痛近期疗效属于治愈。右颅脑征象属于显效。
结论：这种右眼征象长期消失的客观事实证明腰部损害与眼部征象之间的因果关系。
王斯明
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