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VonGraefe法检测远距垂直隐斜视

VonGraefe法检测远距垂直隐斜视(DVP)

目的测量远距注视时,当双眼融像破坏后两眼视轴的垂直相对位置。

设施综合验光仪能出现单个视标的远距视力表

准备(1)在综合验光仪上将患者的远屈光矫正度数和瞳距调整好。(2)远距视力表上显示单个视标,该视标应是差眼最佳矫正视力的上一行视标。(3)将Risley棱镜置于患者双眼前,调整棱镜时嘱患者闭上双眼,左眼前放置6△BU,右眼前放置12△BI。6△BU作为测量棱镜,12△BI作为分离棱镜(一般远距垂直隐斜的测量在远距水平隐斜测量好之后继续完成)。

步骤

(1)嘱患者睁开双眼,问患者看到多少个视标以及它们相互位置关系,患者应该看到这样的两个视标:一个在右上方,另一个在左下方。如果患者只看到一个视标,先检查一下是否一眼前有遮盖或者交替遮盖每一眼来帮助患者空间定位。另一种方法是右眼前的棱镜大小来帮助患者定位。如果患者看到两个视标,但是一个在左上,一个在右下,可以增加右眼前的棱镜度直到看到正确的位置:一个在右上,一个在左下。

(2)嘱患者注视右上方的视标并保持清晰。(3)嘱患者在注视右边的视标时须想到左边的视标,告诉他医师会移动左边的视标,当两个视标在水平线上对齐时,需报告医生。在此过程中,患者始终应该看到两个视标并能持续清晰地注视右边的视标。(4)以每秒2△的速度减少左眼前的棱镜度,直到患者报告两个视标对齐成一水平线,记录此时的棱镜度和棱镜的底的方向。

(5)继续同方向转动棱镜直到患者看到的两个视标重新分开,一个在左上方,一个在右下方。(6)反方向转动棱镜直到患者报告两个视标又重新对直,记录此时的棱镜度和底的方向。(7)如果测量所得的值均在2△之内,那么测量的结果就是第4与第6步骤的平均值。如果有任一值不在2△之内,需要重复测量,并强调在测量过程中患者应该注意的一些要求。

记录记录隐斜度和类型。

举例DVP:正视

DVP:2△右上斜

DVP:1△左上斜

正常值无偏斜。

上隐斜

上隐斜是眼位有向上偏斜的倾向,平时两眼可用矫正性融合反射来控制,使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2△可出现症状,在隐斜患者中,上隐斜占15%~30%。临床表现为:1~2△上隐斜,一般可用融合反射控制,但垂直肌肉的融合储备力很少,在2.5△以上者可出现症状,因此上隐斜比内外隐斜更易引起眼肌疲劳。上隐斜患者看远、看近均有视力疲劳,尤以看近为甚。如上隐斜度数较大,患者常将一眼的物像抑制,日久可形成弱视,如上隐斜度数并不大,垂直复像比较接近难以抑制,因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状。上隐斜引起视力模糊、头痛、眼痛、恶心,较严重者可缺乏立体视功能。患者脸部有轻度上仰姿势,使眼位低于水平以克服部分上隐斜。

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