家庭医生
斜视鉴别宝典
早发现早处理斜视治疗不延误
孩子看东西总是侧着身子看，是不是斜视？
孩子看上去有“斗鸡眼”/“对眼”？
什么是斜视？
如何鉴别孩子是否斜视？
现在打开我们斜视鉴别宝典，让我们来一探究竟。
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宝典第一页--斜视释义
所谓斜视实乃眼位之偏斜，是除屈光不正（近视、远视、散光）及弱视之外，孩子最常见的眼科疾病之一。
大家常道的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”都是它的别称。
根据眼位偏斜方向的不同，它通常被分成四个类型：内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。
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宝典第二页--斜视检查法宝
法宝：黄色柔和光的手电筒（尽量非白炽灯光，更不能用激光笔）
秘籍：家长和孩子面对面，在33cm-40cm的距离，手持一个手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，让孩子盯着手电筒看。这时，电筒在孩子的两只眼睛上各自出现一个反光点。观察反光点是否在两只黑眼珠的正当中。
如果在正当中，那孩子的眼睛没有斜视；
如果有任何一个反光点是在黑眼珠内侧、外侧或者偏上下（总之没有在当中），孩子可能就是真的斜视了。
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宝典第三页--歪头的斜视和歪头的非斜视
歪头的斜视：上斜肌麻痹主要临床表现有代偿头位，也就是“歪头”。表现为头歪向健眼侧或低眼位侧，伴下颌内收，面向健眼侧转，患儿仔细视物时歪头症状更明显。除此之外，患儿还表现为垂直斜视、眼珠运动异常等。
歪头的非斜视：常发生于近视进展期的儿童，由于框架眼镜镜片中央的度数往往不及周边的度数深，在儿童近视度数变深、但还没更换镜片之前，通过镜片周边会看得更清楚，所以会歪头看电视，但不能称为斜视。
鉴别方法：
摆正头位观察：部分斜视症状严重的孩子摆正头位时就会表现出垂直的斜视。
歪头试验：将孩子头向反方向倾斜时，可以发现他的眼睛上斜了，这是鉴别上斜肌麻痹的经典试验-Bielschousky试验阳性（也称歪头试验阳性)
眼球运动：指导孩子头位正直仅眼球跟随电筒转动头不动，家长手持电筒位于患者前方约半米处，向上下左右，左上左下，右上右下几个方向移动手电筒，观察眼球向各方位运动时是否协调，并观察角膜上的反光点的位置是否保持在瞳孔中心。
如果是歪头的斜视，家长一定要重视起来，长期歪头，低位眼会上睑下垂，形成一个假性上睑下垂外观；同时还会造成颜面部不对称，形成月牙状面容，脊柱畸形，形成高低肩等。若不及时治疗，孩子发育成熟后即使通过手术矫正了垂直斜视，但斜视造成的颜面畸形也很难恢复，甚至伴随终生。还会使孩子们产生“自卑”、“社交恐惧”等不良心理影响。所以，一旦发现，请及时就医检查治疗。
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宝典第四页--真假斗鸡眼
假斗鸡眼：又称假性内斜视，一般是由于内眦赘皮导致的内斜视错觉。内眦赘皮又称为蒙古褶，常见于东亚和东南亚民族。研究表明这和我们的祖先抵御寒冷的进化有关，且内胆赘皮有遗传倾向，父母也很可能有。内眦赘皮表现为内眼角多了一块垂直走形的褶皱皮肤，遮住了部分内侧的巩膜（眼白），显得黑眼珠靠内，但实际上两只眼睛还是对称的，只是给人一种“斗鸡眼”的错觉。随着孩子继续生长发育，鼻梁慢慢挺起来，外观就会改善。
真斗鸡眼：运用我们的斜视检查法宝，如果一只眼的光点在瞳孔中间，另一只在瞳孔颞侧（靠近耳朵的一侧），可以初步认为孩子患有斜视。医院检查。
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宝典第五页--治疗建议
不同类型斜视的治疗方法也不一样，比如调节性内斜视是由中高度远视调节过强引起，一般戴眼镜就可以矫正；但大多数斜视类型是需要手术治疗的,要遵医嘱，不能错过手术时机。
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宝典的尾页
斜视不可忽视，及早发现，及早治疗，不要错过最佳矫正机会！
···THEEND···
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