弱视是一种与视觉发育相关的疾病,文献报道弱视的患病率为0.14%-4.32%,若不及时干预可能造成终身视觉损害,因此弱视的早期筛查及时干预非常重要。
关于弱视(Amblyopia),现阶段的专家共识是:在视觉发育期间由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于年龄相应的视力,或双眼视力相差两行以上,视力较低眼为弱视。
注意:眼科及眼视光同仁在工作实践中,可能会面临的两个误区:
(1)诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性改变;同时,应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭视力1个指标即诊断弱视;(2)根据儿童视力发育规律,对于3—7岁儿童,诊断弱视时不宜以视力低于0.9作为依据,而应参考相应年龄的视力正常值下限,3-5岁正常视力下限为0.5,6岁及以上为0.7。弱视的分类
根据诱发原因,弱视的类型主要包括:屈光不正性弱视,斜视性弱视,屈光参差性弱视和形觉剥夺性弱视。
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弱视的四种类型
屈光不正性弱视(Ametropicamblyopia):双眼均有明显的远视、近视、散光,不能双眼单视造成视物模糊,即使配镜视力下降也很快。中、高度屈光不正是导致弱视发生的主要原因之一,70%为远视性弱视。
斜视性弱视(Strabismusamblyopia):发生在单眼,伴有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视。视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注视时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。
屈光参差性弱视(Anisometropicamblyopia):双眼屈光参差2.5D(度)以上者,由于两眼视网膜成像大小不等,两物像融合困难,致使屈光不正较重的一眼的物象被抑制,日久沦为弱视。
形觉剥夺性弱视(Deprivationamblyopia):在婴幼儿期由于先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊等疾病而使黄斑部接受不到光刺激不能成像。在婴幼儿视觉尚未发育到成熟阶段,视网膜没能得到足够的光刺激而未能充分参与视觉发育过程所造成的弱视。
干预弱视需尽早
弱视改善的效果与开始干预的时机密切相关,越早进行弱视干预,其效果越好,而大龄儿童和青少年的弱视干预难度明显更大。
所以,对于弱视诊断和干预的时机就显得尤为重要。对于关心儿童视觉健康的家长朋友们来说,他们需要为儿童进行年度眼科检查,或是到视光专业机构进行全面的视功能检查,以及早排除孩子面临弱视困扰的可能性。
弱视在生活中的表现
深度知觉障碍
由于弱视可以影响或严重损害双眼的深度知觉,患有弱视的儿童可能存在:
有明显的捕捉困难(在球类游戏等活动中);
看起来不灵巧,经常撞到物体、墙壁和其他人;
在谈话时判断错了对方的距离。
学业和生活被阻碍
弱视会影响儿童在学校的表现,将导致他们:
在识别字母和学习阅读时遇到困难;
阅读速度比同龄儿童慢;
抬头看黑板时,需要很长时间才能集中注意力。
眼外观异常
弱视(Amblyopia)在英文中的一个常用术语是“懒惰眼(LazyEye)”,它不准确地将弱视眼贴上“懒惰”的标签。
但是我们也确实可以在生活中观察到面临弱视困扰的儿童的眼睛外观以及眼球运动存在不同程度的异常。
弱视视觉训练思路
弱视的视觉功能训练:原则如下当弱视眼的视力与健眼相差两行以上时,以弱视眼的视力提升为主;
当弱视眼的视力与健眼相差两行以内时,以双眼视功能的恢复为主,要增加双眼视方面的训练。
弱视现象的“冰山”背后
是深层次、多角度的视觉功能与视觉发育问题
训练室训练内容“两行”以上时当弱视眼的视力与健眼相差两行以上时,以弱视眼的视力提升为主。
使用道具除运用视觉刺激原理的通电类设备外,还需增加精细视力的训练产品,如:手眼连线、训练软件、手动训练仪、运动训练仪等。▼滑动了解详情
“两行”以内时
当弱视眼的视力与健眼相差两行以内时,以双眼视功能的建立、恢复、提升为主;训练步骤如下:
·单眼调节训练,使用字母表、扫视字母表、双面镜+通用视力卡、调节训练组合箱(镜片阅读和镜片排序)等;
·双眼分视训练,使用脱抑制卡、红绿阅读单位、偏振阅读单位、VT训练图、卡尔卡片、红绿扑克牌等;
·双眼融像功能训练,使用基础聚散球、集合卡、鱼骨卡、红绿可变矢量图、红绿固定矢量图、裂隙尺训练器、范围系列立体镜可变的三棱镜、范围系列立体镜、单侧倾斜实体镜、偏心的同心圆卡、救生圈卡等
视认知功能训练同时,弱视顾客需要增加对视觉认知功能的训练,例如:眼球运动能力、手眼脑协调能力、信息处理能力、信息记忆能力等。
使用道具如:视觉认知练习簿组合、木质地标、训练球套装等。
我们可以在训练室训练中引入VR视觉训练,以丰富训练流程、提升训练效果,达到为训练室引流的经营目标。
借助欧普特VR视觉训练系统1.0,训练师可以通过对系统参数的调整,有梯度地减少弱视训练者对优势眼的依赖,提前满足“训练者双眼视力相差两行以内”这一双眼分视训练的先决条件,提早开展与双眼视功能相关训练。
主创团队对欧普特VR视觉训练系统的简介
家庭训练内容在进行常规弱视训练的同时,当弱视眼视力达到0.4以后,训练者即可在训练师的指导下,使用弱视训练产品开展家庭训练,以常规弱视训练与视觉功能训练相结合的思路,以训练室训练与家庭训练相结合的方式,取得理想的训练效果。
弱视训练产品可以进行哪些方面的训练?①弱视眼调节训练;
②弱视眼视认知、眼球运动训练;
③弱视眼脱抑制训练;
④弱视眼刺激训练后,双眼视功能重塑。
随着常规弱视训练的进行,当训练者弱视眼视力达到0.4之后,训练者可以首先使用弱视训练产品进行单眼调节及视认知角度的训练。
在训练者的弱视眼与健眼视力相差在两行以内后,训练者可以继续使用弱视训练产品,进行脱抑制、手眼脑协调以及双眼调节、集合等方面的家庭训练,最终取得最为完善的弱视康复效果。
家庭训练每天1-2次,每次5-10分钟,每周到训练室进行1-2次升级、强化训练。训练期间至少每两周进行一次视功能检查,确认训练效果。建议此训练方案进行一个月后,适当调整训练方案。
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