小儿外斜视手术中的新发现

编者按

外斜视是一种常见的眼科疾病。对于儿童，不仅会影响美观，更重要的是会影响儿童双眼视功能的发育，导致视功能的损害和弱视的发生。外斜视可以是神经源性，也可以为限制性，或二者同时并存，大部分斜视病例需要进行结膜或Tenon氏囊的手术松解。在11月12日AAO的小儿眼科专题上，Dr.Sing就其在小儿外斜视手术中的新发现做了精彩报告。

Dr.Sing通过一系列病例研究揭示了这个新发现。该研究旨在明确小儿外斜视病例中，限制眼球内转的外侧结膜下韧带的存在比率及其临床特征。研究人员对2年内在香港第三方眼科中心因外斜视行首次手术治疗的全部患儿进行了回顾性分析。通过对手术眼行被动牵拉试验明确患儿是否存在因外侧结膜下韧带而引起的内转受限。

结果发现，在46名患儿（85只眼）的外斜视手术病例中，8名患儿共计12只眼（14%）有外侧结膜下韧带的存在，所有韧带都在术中对其进行了松解。对4条韧带进行组织学研究后发现，其内为附带泪腺组织的纤维组织。所有病例均获得了手术成功，在术后1月均获得了良好的内转功能。

研究者认为，在原发性小儿外斜视中，因结膜下韧带导致的的结膜下眼球运动受限非常常见。为了达到满意的手术效果，术中解除这种限制十分必要。