lt家长必看gt儿童斜视为什么要

导读

儿童斜视作为一种儿童常见眼病，对儿童建立自信心和良好的性格形成均有不良影响；严重患者将来在专业选择、就业机会和个人生活质量诸方面都有较大影响；很多家长对斜视的不了解，往往延误了孩子的最佳治疗时机。下面一起来看看现任中华眼科学会斜视与小儿眼科学组委员、中国医师学会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员会副主任委员、医院院长——许江涛，为大家讲解儿童斜视的相关内容：

儿童斜视漫谈

医院许江涛

儿童斜视是一种常见的儿童眼病，在儿童的发病率为的1~2%。儿童斜视种类繁多，一般情况分为三大类，即内斜视、外斜视和垂直斜视。内斜视眼位向内侧（鼻侧）偏离，民间称之为“对眼”、“斗鸡眼”；外斜视眼位向外侧（颞侧）偏离，俗称“瞟眼”、“扯白眼”；而垂直斜视主要表现是双眼不在同一水平线上，一眼高或一眼低，高位眼称上斜视，低位眼称下斜视。

图1内斜视

图2外斜视

图3垂直斜视

斜视发生的原因很复杂，与遗传因素、中枢神经系统的控制不良、远视等屈光不正、先天性眼外肌发育异常及各种原因（外伤、炎症、肿瘤、缺血等）导致的神经肌肉麻痹等因素有关，有的斜视至今病因仍然不清楚，给诊断和治疗带来较大的困难。

一些斜视是由器质性的眼病和颅内病变引起的，在诊断斜视的过程中可能发现非常严重的问题，如眼内恶性肿瘤或颅内肿瘤，所以家长发现孩子眼位偏斜应该及时找小儿眼科医生诊查，绝不可麻痹大意，掉以轻心。

斜视导致患者的眼位不对称，形成不雅的外观，给患者带来负面的心理压力和自卑的心理感受，对儿童建立自信心和良好的性格形成均有不良影响。儿童先天性垂直斜视可能形成歪头、斜颈和转面的头位，影响面部和颈椎的正常发育。

斜视的更大危害在于对儿童视功能发育的不良影响：早期发生的斜视对视功能的正常发育是一个阻碍因素，导致儿童的视力发育受阻形成弱视或阻碍高级视功能发育致患者没有双眼视觉和立体视觉。

即使发生稍晚的儿童斜视，也有可能因治疗不及时导致出生后已经发育的视力受损，形成弱视并导致立体视觉丢失。斜视性弱视形成的低视力和立体视盲如果得不到及时治疗，可能伴随患者形成终身视觉残疾，严重影响患者的专业选择、就业机会和个人生活质量。

因此，儿童斜视及其伴随的弱视、立体视盲是小儿眼科临床工作的诊疗重点，儿童斜视也是儿童眼保健工作的筛查重点。

图4垂直斜视引起的代偿头位

由于人类视功能发育的敏感期主要处在儿童时期，年龄越小可塑性越强，所以儿童斜视的治疗有窗口期，强调早期发现，早期治疗，以利于斜视所致的弱视和双眼视功能发育障碍得以恢复。

不同的斜视有不同的治疗方法，与屈光不正相关的斜视如远视引起的内斜视需要早期正确配戴远视眼镜矫正远视、消除内斜视并治疗弱视；部分急性发生的麻痹性斜视可能经过药物治疗逐渐恢复或改善，所以需要在一段时间内进行观察，在观察期内可以进行肉毒杆菌毒素眼外肌注射治疗；大部分斜视类型则需要在明确诊断的基础上合理设计手术方案，及时进行手术矫正。

有的斜视因为发生在出生后早期，甚至于需要在婴幼儿时期就进行手术，例如先天性内斜视是在出生后6个月以内发生的，手术治疗是唯一的治疗手段，应该在1岁半以内手术，最晚不应超过2岁，手术目标是通过手术达到眼位正位，从而获得双眼视觉和立体视觉发育的时机和条件，手术年龄过大就没有重新发育双眼视功能和立体视觉的可能性，而立体视觉是人类从事精细工作的必备条件。

图5先天性内斜视手术前后眼位变化

综上所述，儿童斜视的防治任务是重要而艰巨的，需要包括家长、托幼机构和小学校的老师、儿童眼保健机构的医院的小儿眼科及眼科医生共同重视和努力，协同一致，积极配合，才有可能使此项工作得到更好的开展。我国幅员辽阔，地区经济发展不平衡，城乡差别较大，边疆和偏远地区民众对儿童斜视的危害性认识极度不足，导致的后果就是不能及时就医，痛失最佳治疗时机和治疗效果，因而积极对社会和公众进行相关的科普宣教极为重要。

昆明爱尔小儿眼病与视光专医院小儿眼科主任、现任中华眼科学会斜视与小儿眼科学组委员、中国医师学会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员会副主任委员、爱尔集团小儿眼科学组副组长，医院许江涛院长亲自挂帅，科室拥有先进的诊疗设备和强大的技术力量，医院较完善的2级眼科专业分科、先进的设备保证，保障了儿童眼病和眼视光的诊疗工作高质量的开展。对儿童和成人屈光不正、斜视、弱视患者提供诊断、治疗、预防、手术、验光配镜和视觉康复在内的全面服务。目前科室拥有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师1人，住院医师4人，主管技师1，国家2级技师2人，高级验光员8人，中级验光员1人，中级眼镜定配工2人。医学验光配镜业务由具有规模效应的规范的视光中心完成，科室广泛开展医学验光、视功能检测及训练、硬性角膜接触镜（角膜塑形术、RGP）验配、老视矫正，儿童和青少年近视预测及防控，弱视诊疗，低视力康复和各种类型的成人及儿童斜视矫正手术等项目。我院规范专业的医学验光配镜和小儿眼科诊疗，让广大的患者享受到了专业、科学、高质量的视光服务。

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许江涛院长坐诊时间：每周二、周三上午；周六全天；

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