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从实例探讨斜视治愈衡量标准,仅是通过手

日常生活中因为斜视特别影响儿童的外观,比如说,“斗鸡眼”!而此点又是家长孩子特别在意的,这或许也是很多家长愿意通过斜视手术来治疗孩子斜视的关键原因之一。

但如果因此就认为,斜视儿童只要通过斜视手术改善了外观(眼睛变得比以前美了),就说明孩子斜视治愈了,那肯定也是不对的!斜视治愈的衡量标准也不止是外观改善!

为了避免斜视儿童治愈后,再次反复的几率加大,下面就为家长全面科普一下斜视及斜视真正的治愈衡量标准相关知识。

什么是斜视?

「斜视」是临床上较常见的一种眼科疾病,斜视的人会发生两只眼睛不能同时注视一个目标,即一只眼向内或向外偏斜或者双眼交替向内或向外偏斜。

斜视的种类较多,分类也比较复杂,如:

·有的是眼球向内靠拢,这是内斜视;

·有的是眼球向外分开,这是外斜视;

·有的眼球一高一低,这是垂直性斜视;

·有的斜视从外观上就能看得出来,叫显性斜视;

·有的斜视症状比较隐蔽,眼睛“时斜时不斜”,叫隐斜视;

·还有的斜视,当儿童思想不集中、发呆和疲劳或看书写字时间过长时,眼睛会突发斜视,当精神好或注意力集中时,斜视又忽然消失不见,这叫间歇性斜视;

……

不仅斜视的分类复杂,造成斜视的原因也是多种多样的,不过除了少数先天造成的,大多数斜视患者都是是后天形成的,比如屈光不正、惊吓、发烧、外伤等刺激。

斜视不及时治疗会怎样?

或许在很多家长眼里,斜视只是对孩子的外观影响大,但事实上斜视对儿童的影响,不只是不够美观。

01会导致儿童自卑

在孩童时期患上斜视,常受到小朋友及同学的歧视,因而造成他们心灵上极大的创伤,产生自卑,孤独,直接影响孩子的性格和心理的发育。

02容易诱发弱视

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期用一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停顿发育,日后即便戴上合适的眼镜,视力也不能达到正常。

03影响全身骨骼的发育

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视会使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。

04影响视功能发育,很难从事精细工作斜视会影响双眼视觉功能的正常发育,严重者没有立体视觉。立体视觉是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。

如没有良好的立体视觉,看任何物体都将是一个平面,没有深度和远度,这也会对求学和就业产生较大的限制,比如飞行员、外科医生等工作。

05产生视觉混乱

斜视患者会出现,眼睛看东西时,不同位置的物品,看起来会出现在同一位置,互相重叠。不仅如此,还会发生复视或重影等。而斜视患者只能通过视觉抑制和建立异常视网膜对应来消除复视和混淆的目的,最终会加剧病症程度。

仅靠手术治疗斜视为何不行?

由上述可见,一旦发现孩子有斜视,一定要及时治疗。怎么治疗呢?通常眼科医生治疗斜视,手术是最常见手段甚至是唯一手段。

斜视手术是将眼外肌剪断,然后重新缝合到眼球上,眼科医生希望能使眼球重新定位,并且借助于加强或减弱眼外肌作用力,阻止眼睛内斜或歪斜。

只是根据国外相关专家的研究发现,95%斜视患者的眼外肌是没有任何问题的。事实上,新生婴儿几乎没有斜视。来自国外的眼科医生,曾对连续出生的多名新生儿进行过观察研究,发现他们出生时没有发现一例斜视。

近年来,来自脑视觉科学的研究进一步证实,斜视根源在大脑,即在大脑向眼外肌发送的神经信号,换句话说,斜视是发育问题,是儿童大脑控制双眼学习协同运动失败的结果。

眼外肌手术更多的是解决斜视儿童的外观问题,却不能使得儿童获得良好的双眼视功能,斜视术后也就算不得真正的“临床治愈”。因此斜视“临床治愈”的衡量标准,不仅仅是要通过手术改善外观,还应该包括最关键的一点——双眼视功能的改善或恢复!

那么,什么样的方法可以帮助我们解决这个问题呢?答案就是视感知训练。

视感知训练:改善或恢复斜视患者双眼视功能

双眼作为视觉信息中转站,接受外界信息后进行简单整合、并忠实地将视觉信息传达给大脑视觉皮层中枢,眼部先天及婴幼儿期的各种不同疾病可导致双眼接收信号障碍,使大脑皮层在同时知觉、融合、立体视方面发育异常,而形成双眼视功能缺损。

大量研究表明斜视患者普遍存在双眼视功能缺损问题,而斜视手术只能改变斜视儿童的外观问题,却解决不了这个根本问题。

值得庆幸的是,国内外相关脑视觉科学领域研究团队发现,将视觉通道处理为基础的生物模型和视感知觉学习的概念引入到斜视研究领域,对间斜视术后患者进行双眼短期可塑性感知觉训练学习,是可以有效改善或恢复斜视患者双眼视功能,尤其是对视觉处理通道的高级区域即多维度的立体视知觉建立有显著效果。

考虑到间歇性外斜视在斜视儿童中非常常见(4~15岁发病居多,发病率是3.42%~3.9%,占斜视儿童的42%),今天我们就通过间歇性外斜视术后两组对照研究来进一步探讨视感知训练的有效性:

实例分享

国内相关研究团队,此前通过对80例间歇性外斜视患儿分成两组,进行了一次术后一周对照实验研究:

最终通过对比得出这样一个令人惊讶的结论:

A组间歇性外斜视术后经过1周的双眼视觉短期微可塑训练后较术前及B组术后1周立体视具有明显恢复,证明了短期可塑性视感知训练对促进间歇性外斜视术后双眼立体视重建的效果明显,尤其是对视觉处理通道的高级区域即多维度的立体视知觉建立有显著效果。

(备注:以上研究数据来源于《中国斜视与小儿眼科》杂志年第24卷第4期《儿童间歇性外斜视术后视觉短塑性训练对立体视功能恢复的临床研究》一文,作者刘香、李京、褚航、吴殿鹏、逢莎莎、阎丽、徐华)

最后还是想提醒家长一下,斜视术后家长也不要觉得孩子改善了美观就没啥事了,术后的视感知训练也要做起来。只有将孩子的双眼视功能改善或恢复了,孩子的斜视才算是真正的“临床治愈”!

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