弱视，发生在儿童，一只眼睛没有发展出适当的视力。它可能是由近视或斜视引起的。
视觉发育期，单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的标准视力，或双眼视力相差国际标准视力表两行或以上。
从发病时间上来说，视觉发育期，多数就是孩子0到10岁左右的阶段。但是针对弱视，发病的年龄集中在学龄前期，因此发现的越早治疗效果就越好，0到6岁是患者最为有效的治疗期。超过此年龄段，大部分患儿即使得到治疗，视力多数也不能恢复到正常水平，需要引起家长的高度重视。
一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，慢慢会逐渐趋于正常，所以儿童视力正常的标准和成人有所区别，而这一标准和年龄密切相关。从认知水平上看，3周岁以下儿童不能完成视力表检查，主要靠对宝宝用眼习惯的观察和以上多项检查诊断弱视。3～5周岁的儿童正常视力参考值下限为0.5，6岁及以上正常视力参考值下限为0.7，视力低于下限值的一般诊断为弱视。
一、怎么诊断弱视？
要区分宝宝是否是弱视，主要还是从弱视的形成病因着手。家长要在生活中尽早发现宝宝异样的外观和表现，医院小儿眼科医生处就诊判断。
（1）上睑下垂
也就是通常所说的眼皮长，外观上比较明显，家长容易发现。
（2）先天性白内障
明显的白内障，角膜混浊，因瞳孔区呈白色，细心的家长也会发现。
（3）不明显的白内障，玻璃体积血和需要戴眼镜矫正的视力问题
在家庭环境中发现较为困难。如果是单眼的问题，可能宝宝会更喜欢用视力较好的眼睛，日常生活中会展现出注视偏好，就是喜欢用视力好的眼睛看东西，当遮挡视力较好的眼睛时，宝宝会展现出哭闹与拒绝。如果双眼视力都比较差，那么日常行为可能与同龄的其他宝宝会有所差别，例如看东西时喜欢离自己近一些，平时走路奔跑，显得略微迟缓等。
（4）斜视
在临床上分很多种类型，家长很难明确掌握。日常生活中，如果发现孩子的眼睛不居中，有偏离的现医院就诊。
医院主要通过以下检查结果来综合判定是否能够诊断弱视。
（1）视力及注视性质的评估
（2）眼位及眼球运动的检查
（3）双眼红光反射检查
（4）瞳孔状态检查
（5）眼前节检查
（6）眼底检查
（7）验光
二、怎么治疗弱视？
大部分弱视患儿的治疗时间长，且治疗手段多在家庭内按照医生的要求实施。如何让年龄小的宝宝积极配合治疗是对家长最大的考验，也是最终治疗能否成功的关键。
去除病因，需要在专业机构完成
（1）斜视、先天性白内障、上睑下垂、玻璃体积血、角膜浑浊，这类疾病医院相应科室完成手术治疗。
（2）需要戴眼镜治疗的弱视，请到正规的医疗机构或眼镜店进行配镜治疗。
需要注意的是，病因去除后，或即使戴上矫正眼睛，弱视也不能马上恢复到正常水平，视力不能马上提高。需要家长定期带宝宝到医疗机构复诊，具体的复诊时间由于弱视形成的病因不同而有明显差别，要遵循经治医生的医嘱。
促进弱视眼的视觉发育
此部分治疗一定要在病因去除之后进行。如果第一部分的病因没有去除，单独使用这里提及的治疗方式，一般都没有效果。促进弱视眼的视觉发育可以通过提高弱视眼的视敏度训练，来改善弱视。
（1）遮盖治疗
就是遮盖视力较好的眼睛。遮盖可以分为完全遮盖和不完全遮盖。完全遮盖就是指用不透光的材料将被遮盖眼全天遮盖，使光线完全不能进入被遮盖眼内。不完全遮盖包括部分时间遮盖，有时也包括使用半透明薄膜和磨砂镜片降低优势眼视力。
为了防止优势眼，也就是视力较好的眼，形成人为的遮盖性弱视，要根据患儿双眼视力相差的情况和实际年龄大小，在专业医生的指导下，采取不同的遮盖方式和时间比例，此处不做特殊推荐。
遮盖时的注意事项：
·由于过度遮盖优势眼，从而使优势眼视力下降，甚至发生视力低于弱视眼的现象。如果发生这种状况，家长不要担心，立即打开遮盖，视力会在几天时间内恢复。
·遮盖治疗期间如果发现患儿发生了斜视，说明患儿的融合力非常差。去除遮盖一段时间后融合力有所恢复，斜视可能会消失，因此出现斜视不影响弱视的治疗。对斜视不能消失的患儿，要考虑手术治疗斜视。
·如果出现了复视现象，即看东西有重影，是患儿视力提高或注视性质发生改变后的结果，可以继续遮盖。
（2）压抑疗法
在专业医生的指导下，通过使用药物，例如含1%阿托品的眼药水或者眼药膏，或佩戴特殊的眼镜来降低视力较好眼的视力，如过矫正的眼镜。
（3）增视疗法
主要包括手眼协调训练，即视觉和手部在执行一些动作时的配合训练，比如鼓励宝宝多写字画画、描红，用线串纽扣、串珠子，把玩具放在桌子上逗引宝宝伸手去抓，家长可以不断从宝宝手中拿回玩具，并不断改变玩具的位置点等等方式，鼓励宝宝手眼并用。还有其他在院内可操作的疗法，如后像疗法，红灯闪烁刺激疗法，视刺激疗法等。
当弱视患儿通过上述治疗，视力得到提高，甚至达到正常，但并不一定具有完善的双眼单视功能，即两个眼睛看到的物体成像能融合成一个。那么还可以在医生的指导下，通过脱抑制训练如红绿镜片阅读，或促进双眼视觉训练如障碍阅读训练、生理复视训练等来尽量恢复双眼单视功能。
三、怎么预防弱视？
致病因素大多数都是先天性因素，（个别患者会在治疗弱视的过程中形成遮盖性弱视，这跟环境略有关系），因此本质上来说难以提前预防。
弱视发生的危险因素，包括弱视或斜视家族史、儿童期白内障或青光眼、早产儿和低体重儿（孕周少于30周或出生体重小于g）、原因不明的神经发育迟缓等。因此，对于有上述弱视危险因素的儿童，应该提早进行全面的眼科检查和评估，将「早发现早治疗」作为弱视的防治重点。
贾智艳
