本文摘自斜视、视觉与姿势控制相关国际论文：
《BeyondRehabilitationofAcuity,OcularAlignment,andBinocularityinInfantileStrabismus》
——矫正婴幼儿斜视的视力、眼位和双眼性
01婴儿斜视会损害视觉场景中所有视觉属性的感知。当他不再感知到视觉场景中的高空间频率成分时，就容易出现弱视。弱视伴随着双眼或单眼视力的改变，进而导致立体视觉缺损。
02此外，斜弱视患者的空间感知以及垂直方向、快速运动、运动方向、最高对比度和颜色的感知都会出现不同程度的缺损。婴儿斜视也影响其他视觉相关的处理能力，如姿势稳定性的控制。
03传统上对婴幼儿斜视的康复治疗仅限于预防或治疗斜眼弱视，例如矫正双眼视力，而且尽可能在双眼发展的关键时期，即约10岁之前进行治疗。但如今随着医学和科技的发展，医疗和辅助医疗专业人员可以开辟新的治疗领域，帮助重组大脑回路，促进更全面的功能恢复。
04在视力正常的斜视患者中，所有视觉属性的信息在从单个神经元到视觉皮层神经元组件的多个编码层次上汇聚、相互作用并因此相互依赖。如果恢复了对一个属性的感知，这可能有助于恢复对其他属性的感知。视觉相关的处理能力也可能得到改善。视觉训练有助于弱视眼视力的恢复以及立体视觉的恢复，斜视患者的视觉恢复改善了姿势的稳定性。
05在婴儿斜视中，即发生在儿童时期的斜视，对视觉属性（颜色，大小，对比度，运动方向等）的感知也可以改变，也是视觉依赖的过程，如姿势稳定性。因为婴儿斜视发生在2-3%的世界各地的儿童，是一个相当复杂的病理发生在关键时期的视觉系统的发展。
06斜视的特征是在正常情况下两只眼睛不能同时对齐。一只或两只眼睛可以从前视位向内、向外、向上或向下倾斜。方向移动可能是恒定的，也可能是间歇性的。
07当斜视出现在出生后2年时，这被称为“早期”婴儿斜视(早发性斜视;如果出现的时间晚于此，则视为“晚期”婴儿斜视(90%的病例)。不幸的是，在所有情况下，这都与“关键时期”(或“敏感时期”)的敏感度高峰相对应。在这段时间内，正在发育的大脑的视觉处理回路(视觉感知的神经基础)具有更高的可塑性，并对环境影响表现出更高的反应能力。
08视觉场景的每个属性的感知在同一年龄并不成熟，尽管它们各自的发展时间轴显示出明显的重叠。每种视觉属性也有自己的关键时期和自己的时间进程，人类双眼视觉发展的关键时期和视觉敏锐度的关键时期都在出生后不久开始，大约在10-12岁时结束。
09双眼视觉发育的关键时期在1到3岁之间达到高峰，而视觉敏锐度的关键时期在出生后约2岁达到高峰。视觉训练的最终目的是激励和激发新的策略，以恢复对所有（或几乎所有）视觉属性的感知受损，并在“依赖视力”的过程（如维持姿势稳定性的过程）中促进恢复或至少改善功能。
10在婴儿斜视的情况下，视觉感知的发展被改变。斜视出现越早，视觉感知变化越重要。由于来自两只眼睛的信息不匹配，严重影响了图像的高空间频率信息感知能力的发展，从而导致弱视，进而导致视力下降。双眼视力的发展和立体视觉也可能被改变。视觉场景的所有其他属性的感知发展也会改变，包括对图像位置、方向、速度/运动方向、对比度和颜色的感知。
11婴儿斜视导致视觉感知的普遍改变。婴儿斜视的视觉相关处理也受到影响。这在考虑姿势稳定性时得到了很好的说明。
12婴儿斜视必须综合治疗，因为视觉缺损可能会系统性地持续存在，而出生后的最初几年是视觉皮层的可塑性最大的时候。首先，进行双眼屈光和调节误差的光学校正。这有助于尽可能地恢复两只眼睛之间的敏锐平衡。通过眼外肌及其肌腱的手术可以重新调整人眼的视轴。可以促进双目视觉(也就是立体视觉)。
13婴儿斜视可能有不同的起源和几种类型，有时有非常复杂的症状组合。每一块眼肌并不是单独工作的：而是每只眼睛的六块眼外肌与其他肌肉协调工作，与另一只眼睛的肌肉协调工作；它们通过生物力学、本体感受、脑干和皮层机制相互作用。
14恢复知觉丧失(如双眼视觉)是可能的，但这在很大程度上取决于婴儿斜视发生的时间(早发与晚发)。一般认为早发性婴儿斜视可以完全阻止双眼视觉的发展，从而阻止立体视觉的发展。双眼视功能下的神经网络在斜视发作前尚未形成，以后可能也不会形成。在大多数情况下，如果不是所有的病例，早期起病的婴儿斜视患者将终生局限于单眼视力。
15在晚发性婴儿斜视的病例中，在发生斜视之前的关键时期，双眼视觉下的神经连通性有时间发展。即使他们的视力被斜视改变了，只要斜视治疗合理，他们仍然可以恢复立体视觉。
16由于视觉皮层的组织和功能，在视力正常的受试者和患有婴儿斜视的患者中，视觉皮层的总体控制原则是相同的。一个基本的原则是关于视觉场景的不同属性的信息的聚合，特别是在皮层层(V1区和更远处)，那里是详细阐述全局视觉感知的地方。产生的第二个原则是在阐述视觉感知过程中，视觉场景的各种属性之间的相互作用和相互依赖。视觉系统对其他“视觉依赖”系统的功能也有实质性的影响。
17在出生后的关键时期，即从出生到10-12岁(如上所述)，视觉皮层的可塑性的确是最大的，但某些形式的可塑性在成年期仍然存在。
18儿童斜视的姿势控制可在眼部手术后(2-8)周内逐步改善；眼外肌和中枢神经系统之间存在的新“关系”在眼部手术后改善姿势的过程中至关重要；视觉输入在视敏度和双眼视觉方面，对改善婴儿斜视手术后的姿势稳定性非常重要；眼部手术所产生的眼外本体感受信息的改善对改善姿势控制也起着重要作用。
19婴儿斜视后视力改善时，姿势稳定性也可能得到改善。这表明，当改善视觉感知时，也可以改善不同于视觉系统但依赖于视觉的其他系统的功能。
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