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连载何为共转性外斜视它分为哪几种

.何为共转性外斜视?它分为哪几种?

共转性外斜视又称共同性外斜视,指眼肌本身及其支配神经均无器质性病变,眼球运动无障碍,而发生眼位向颞侧偏斜者。其发病较共转性内斜视较少,且多见于女性;发病时间较其转性内斜视晚,早期常从间歇性外斜视开始,逐渐发展成恒定性外斜视。根据外斜视的临床表现和病因,可把共转性外斜视分为交替性外斜视、单眼恒定性外斜视、调节性外斜视等。

交替性外斜视指双眼均可作为注视眼,一眼注视目标时另一眼处于外斜位的斜视类型。多从间歇性外斜视发展而来。一般此类外斜视患者双眼视力较均衡,AC/A比率正常或偏低,很少伴有弱视。少数患者因双眼屈光不正程度的差别,可出现视近时用近视度数较大的眼,视远时用近视度数较小的眼的现象。此类外斜视因无明显病因,亦有把交替性外斜视称为原发性共同性外斜视者。如果外斜视患者双眼视力差别不大,双眼均可作为注视眼,同视机检查双眼有交替抑制现象者即可诊断为交替性外斜视。患者在视远时外斜度数明显大于视近时属外展过强型,视近时外斜度数明显大于视远时属集合不足型。集合不足型交替性外斜视多发展为单眼恒定性外斜视。

单眼恒定性外斜视指固定一眼为注视眼,另一眼恒定于外斜位置的患者,其发生多与一眼视功能障碍有关。如一眼有先天性影响视力的疾病,或在婴儿期由于器质性眼病致一眼视力低下,在双眼单视形成中因融合机制不能建立,视功能低下,视轴逐渐向外偏斜而成恒定性外斜视。此种现象常见于成年后单眼失明的患者。另外,在双眼屈光参差过大的情况下,因双眼影像融合障碍,屈光不正较重的眼也会呈现恒定外斜状态。外斜视患者如果一眼有视力低下或严重屈光不正,且该眼恒定于外斜位,视远视近斜视角度不变,同视机检查无双眼单视功能者即可诊断为单眼恒定性外斜视。

调节性外斜视指由于调节因素而引发的外斜视患者。一般情况下,远视患者因调节集合作用增强而诱发内斜视,近视患者因调节集合作用减弱而诱发外斜视。但调节性外斜视患者远比调节性内斜视少见,且部分近视患者亦可发生内斜视,其原因可能是婴儿期辐辏兴奋性较强所致。可见调节与辐辏的关系并非恒定,调节性外斜视的病因并不单是近视性屈光不正。

因屈光不正与调节的原因发生外斜者可见于以下原因:

1

后天性近视患者,调节与辐辏的联系形成且较稳固,由于近视发生后视近不用调节,辐辏相应减少,逐渐出现外斜视。

2

双眼有近视,一眼度数较大,一眼度数较小,视远时习惯用近视度数较小的眼,视近时习惯用近视度数较大的眼,双眼视轴逐渐分离而成外斜视。

3

未经矫正的远视散光患者,因用尽了调节仍得不到清晰物像,日久即放弃调节,双眼眼位分离形成外斜视。

4

老花眼患者调节力减退。原有近视者调节本来运用就少,出现老花眼后调节运用更少出现集合不足,发展形成外斜视。凡外斜视患者经屈光检查发现上述病因,在矫正屈光不正后外斜度数显著变小或消失者,即可诊断为调节性外斜视。

除以上常见的外斜视类型外,外斜视还可见于眼肌解剖位置异常或发育异常、单眼晶状体摘除术后、内斜视手术矫正过量等。

.何为非共转性斜视?它分为哪几种?

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