要说下巴对颜值的影响有多大，不妨注意一下疫情以来的变化，那就是，戴上口罩后，颜值都无差别的上升了！
咱就是说，一个好看的下巴，简直是颜值“救世主”了！这也是为什么下颌骨成型术这么受欢迎，尤其对于东亚女性而言，轮廓光滑的面部更能突出整体面部和身材的协调性。
突出的下颌角在亚洲比较常见，早先，下颌角切除术是获得理想的平滑面部形状的标准方法，然而，宽的下颌体和下巴形状才是导致面部轮廓不平滑的重要因素。为了一次性调整好下颌骨，外科医生采用了很多方法，包括下颌角缩小伴颏成形术、顺序下颌骨成形术、外矢状支骨切除术或下颌骨长曲线骨切除术。
不过这些技术既有优点，也存在缺点，并且有一些程序问题，例如截骨术的方向(即是将下颌骨从角度切割到颏还是从颏切割到角度)和锯的类型(是使用往复锯还是振荡锯)相关的问题。而最大的局限，莫过于手术视野有限，因为许多患者的下颌角向内，这就导致可能会发生如下并发症：1.过度切除2.切除不足3.先前下颌角前的第二角度4.不对称轮廓5.髁突骨折6.面神经损伤严重会导致精神神经麻痹和由于下颌后静脉和面部血管引起的严重出血。啊，锯子、并发症，是不是一听就头皮发麻，下颌骨手术不仅难度比较高，程序复杂，而且似乎还很危险。那么，大胆设想一下，如果把下巴一整个换掉呢？这样是不是就不用因为复杂的程序而承担较高的风险了？听起来很“疯狂”，但早期，外科专家还真做过相关的对比研究，他用三维(3D)打印快速原型(RP)模型，用从下颌角到颏的单件式下颌骨成形术，以实现包括颏在内的整个下颌骨形状的改变的一体手术，来和传统的下颌骨成型术进行比较。接下来，E妹和大家具体分享一下。案例分享
PROJECTREPORT
这项对比比较早，年3月至年1月，手术方征集了14例下颌角突出的患者，随机分成到两组。第一组(n7)患者接受了常规下颌骨成形术伴颏部狭窄成形术治疗，第二组(n7)患者接受了单片下颌骨成形术治疗，以此进行对比。其中女性12例，男性2例，平均年龄24岁。模拟外科手术制备尺寸印刷快速原型模型:单件式下颌骨成形术常规下颌角截骨术联合颏成形术术前所有患者的面骨CT扫描术前准备：
首先，根据患者信息，使用三维打印快速原型模型进行详细手术计划的模拟手术。对于I组：设计常规下颌骨成形术伴颏部狭窄成形术的假想切割线。对于Ⅱ组，设计一件式下颌骨成形术的切割线。最后，在3D打印模型上使用摆动锯和往复锯进行模拟手术，并将所有节段消毒以供术中参考。(左)一体式下颌骨成形术和(右)常规下颌骨成形术伴颏部狭窄成形术示意图Tips：
要获得理想的下颌骨形状，应考虑各种因素，如下颌骨宽度、长度、高度和曲率，以及咬合面和整体面部轮廓。操作技术
根据模拟手术的结果，手术方法位通过口内颊膜切口形成，随后进行骨膜下剥离。除颏神经开口处外，沿整个下颌骨进行骨膜下剥离。所有手术均由一名外科医生(JWC)完成。I组患者：
从下颌角尾缘绘制常规下颌骨成形术的切割线，逐渐变细至下颌体的近前三分之一。使用往复锯对身体最前部进行截骨
在保护精神神经的同时使用振荡锯进行角度截骨术。
在下巴上做一条切割线，用于缩小颏成形术，并用往复锯进行截骨。
之间的骨段切除垂直截骨，逼近后用螺钉固定孔矩形板。
最后，基于常规下颌骨截骨术和缩小颏成形术，用往复锯或电毛刺刮除下颌体前三分之一处的尾侧骨突出物，直至外科医生未触及到突出物。
面部神经分布II组患者：
在整个下颌骨上从颏部到下颌角做一条切割线标记。根据下颌骨突出的严重程度，不同患者的骨段大小不同，截骨线延伸至下颌升支的最后缘。-使用摆动锯和往复锯沿下颌骨上的设计线进行整体式骨切除术，要非常小心，不要损伤骨膜或附着于下颌骨内侧的肌肉结构。-除了下颌骨的最后部(被认为是整体截骨术最困难的特征)之外，整个下巴和身体都清晰可见。尽管每个患者的下颌骨切除骨的高度不同，但他们发现使用术前准备的RP颅骨模型来估计合适的高度和位置非常有帮助。-在截骨术中，使用下颌骨牵开器和包含不透射线材料的纱布保护重要的面部血管和神经。通过确保下颌骨整体节段的运动自由度，验证截骨术的完整性。截骨术后，将截骨的骨段整体切除.两组均在手术后1或2天在每侧插入和取出小血管。平均使用面部绷带7天。在整体下颌骨成形术中切除的骨(患者编号8)手术后，所有患者均痊愈出院，无术后即刻并发症第一组中有2例患者的颌线未发现可见畸形，但可触及骨性台阶或下颌骨的不规则边界。两例患者均不需要额外的截骨术进行翻修。下面部体积分析:(A)评估了术前和(B)术后6个月的下面部体积。结果对比
医生使用三维扫描降低面部体积和指数，来对术前术后进行了对比，数据如下：术前和术后6个月的平均差异
I组下面部容积为73.07mL(范围:40.8–.1)，II组为83.50mL(范围:35.5–.1)(Table2).II组中较低的面部体积减少量较大，但不是显著(P0.)。术后6个月，I组平均下面部指数从62.87(范围:56.0~69.0)降至61.33(范围:54.5~67.9)；II组从64.36(范围:56.1~74.9)降至61.06(范围:55.4~64.7)。结果显示，在术前与术后平均差异比较中，II组(3.29)下面部指数降低幅度大于I组(1.54)；虽然不显著，但这种差异表明统计趋势(P0.)。之后，医生使用头影测量法的放射学分析对比了一个月后下面部宽度和形态的变化：根据射线照相测量结果分析了片下颌骨成形术和常规下颌骨成形术伴狭窄颏成形术，在第I和II组中，术前和术后下颌骨角度增加(Ar-Go-Gn)分别为10.和8.78，组间差异有显著性。而且II组的一体成型术缩短了手术时间，数据如下：整体下颌骨成形术所需的平均总手术时间为70.57分钟(范围63-90)，比常规下颌骨成形术伴颏部狭窄成形术所需的时间(.14分钟，范围79-)短35分钟。手术时间差异有统计学意义(P0.)。所有患者均无需输血。双方均无无感染、术中-术后并发症等重大并发症，3例患者出现轻度下巴麻木，在术后3至6个月消退。患者6个月的对称性、颏部美学结果下颌体外美学和下颌角美学结果术后满意度评分而在患者满意度视觉模拟评分中，第二组(4.5)下颌骨体部的结果明显高于第一组。代表性病例：
01患者女，20岁(患者编号14)，因下颌骨和颏部突出就诊，患者咬合正常，根据分组随机原则计划进行整体下颌骨成形术。在3D打印模型上使用摆动和往复锯进行模拟手术后，实施了整体式下颌骨成形术，患者恢复正常，无任何主要并发症。患者右侧下面部容积从cc降至.7cc，右侧从cc降至左侧.9毫升。总手术时间为63分钟。术后保留了卵形和纤细的下面部轮廓，患者对手术结果满意。02患者女，19岁(4号患者)，主诉下面部为梯形(Fig.9).她正在接受正畸治疗，以实现正常咬合。计划在分组随机的基础上进行常规下颌骨成形术和颏成形术。实际手术后，根据模拟手术，患者右侧下面部容积从cc降至cc，左侧从cc降至.2cc。整个手术时间为分钟。她对细长的下颔角轮廓感到满意，但主诉下颌体前三分之一可触及的不规则性，经CT扫描证实为第二角度。对称性、颏复位和角度复位的VAS评分在4-5分之间，而躯体复位的VAS评分为2分。14号患者的说明性病例(A)三维(3D)重建面部骨计算机断层扫描(CT)和(B)临床照片上的术前正视图和斜视图。对她的下颌骨进行了下颌骨成形术，并在术后6个月(C)3DCT扫描和(D)临床照片上的正面、斜向和侧面视图上存档了卵形和细长的低面部轮廓；病人对手术结果感到满意。4号患者的说明性病例(A)三维重建面部骨骼计算机断层扫描的术前正面和斜视图(CT)扫描和(B)临床照片。对她的下颌骨进行了常规下颌骨成形术伴颏部狭窄成形术，并在术后6个月的额部、斜部和蜗杆眼(C)3DCT扫描和(D)临床照片上存档了和谐的下面部轮廓；除下颌体前三分之一处可触及第二角度外，患者对手术结果满意。两种手术的对比中，讨论的大背景是下颌角修饰向整个下颌骨平滑的过渡，越来越多的医生和患者，更
