遮盖试验是目前最常应用的测量眼位的客观检查方法,此方法操作简单,方便易行,可以快速判断斜视的性质及方向,配合三棱镜还可以测出斜视的量。
使用工具:
遮盖板(也可以是自己的手掌);
可调节的精细视标(无论看远或看近,最佳选择是视力表上最佳视力的上一行大小的视标,不能是笔灯,也不能是笔尖);
棱镜排。
方法:
单眼遮盖可用来检查显性斜视及隐性斜视。嘱患者注视视标,检查者短暂遮盖其一眼,观察另一眼有无移动,若无移动,然后在另一眼上重复单眼遮盖。如果两眼均无移动,表明无显性斜视,如果遮盖一眼时,另一眼因转变为注视眼从而移动即为显性斜视。眼球从鼻侧向颞侧移动为内斜,眼球从颞侧向鼻侧移动为外斜。
单眼去遮盖可用来检查隐斜视和正位。如果在第一步里眼球没有发生移动,可能为隐斜或者正位,接下来做单眼去遮盖;如果在第一步里确定为显斜,此步可以省略。嘱患者注视视标,先遮盖一眼几秒钟以上打破双眼融像,然后检查者快速移去遮盖板,使其融像恢复,同时观察被遮眼去遮盖时的眼球移动情况。如果两眼去遮盖后眼球均无移动,表明无隐斜,即正位。如果一眼去遮盖时发生移动,为隐斜,眼球从鼻侧向颞侧移动为内隐斜,眼球从颞侧向鼻侧移动为外隐斜。
上述两步经常一起操作又称为遮盖-去遮盖试验
三棱镜交替遮盖可测量出显性斜视和隐性斜视总的斜视量,是斜视手术前定量最常用、最精确的斜视度测量方法。检查者先应用交替遮盖估计患者斜视量,然后把三棱镜放在一眼前中和斜视量,内斜或内隐斜加基底向外(BO),外斜或外隐斜加基底向内(BI)棱镜,反复调整三棱镜直到交替遮盖两眼不在移动为止。
注意事项:测量时患者远用屈光全矫,分别注视远处,近用40cm的视标测量远、近眼位
遮盖时确保遮盖眼完全遮住
三棱镜放置时不要发生倾斜
撰稿:盛夏
校稿:白琰
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