“大夫，我家孩子特勇敢特听话，可以不做全麻吗？”
作为一名小儿眼科医生，临床中遇到的儿童眼部问题复杂多样——有些眼部问题，比如春天的过敏性结膜炎，我们可以通过物理或者药物手段控制；但也有些眼部问题，比如无法戴镜矫正的斜视，有时我们就必须要通过手术来进行矫正。但是，给儿童做眼部手术会存在一些麻烦。因为小朋友依从性差，即使是痛觉很轻的手术，也很难在术中全程保持体位不变。如果在医生精细操作时出现突然体动，极有可能会造成严重后果！除此之外，儿童身心尚未发育完全，术中持续紧张、惊恐还有可能导致一些心理创伤。所以与成人相比，儿童进行眼部手术的全麻比例相对较高。临床工作中经常会有父母全麻安全吗？影响智力吗？下面就为各位家长做一个麻醉小科普。麻醉是什么？
大白话讲麻醉，可以简单分为半麻和全麻。如果手术中是清醒的，那就是半麻，半麻不太严谨的讲有点像平常里说的“硌着麻筋儿了”，只让身体手术部位不会疼不会动。如果术中是睡着的，那就是接受了全麻。全麻又根据手术需要细分为了不会自己喘气的全麻和简单睡着的全麻。儿童全麻以第一种居多，也就是术中需要控制呼吸的全麻。听起来很危险，但实际上某些情况下，控制呼吸其实比自主呼吸的方式更安全。全麻怎么给？有哪些风险？
全身麻醉的的给药方式有两种：吸入给药和静脉给药。没有哪种更好，只有哪种方式更适合。麻醉医生会根据小朋友的身高、体重、给药过程中的临床表现以及手术的大小、刺激强度等等因素做出个体化的给药方案。家长大可不必把孩子进入手术后想的有多么恐怖，手术室的医护人员会和小朋友一边聊天，一边给药，不知不觉中让孩子进入麻醉状态。麻醉药物的给予是一个连续的过程，手术结束后才会停止。一般情况下孩子停药半个小时内，便可以由麻醉状态恢复到生理状态了。麻醉风险和小朋友术前的身体状况密切相关，麻醉医生术前会访视孩子，并行专业上1~6的分级。对于仅仅做个霰粒肿、疝气等的健康孩子，麻醉分级多为1级，风险最小。但如果并存其他疾病时，麻醉风险便会直线上升。一般来说，健康孩子最常见的麻醉并发症多为术后恶心、呕吐、头晕等，如果控制呼吸的话可能还会出现咽喉部不适，声音嘶哑，如果症状在术后逐渐缓解则不需要处理。整个手术过程中，麻醉医生也会一直陪在孩子身边，密切监护生命体征，通过液体治疗、呼吸治疗、药物治疗等方法调整身体机能参数在正常范围。麻醉会影响孩子智力吗？
抛开剂量谈毒性都是不负责任的，探讨麻醉用药的毒性亦是如此。目前已经有很多临床研究证实，对于3岁以前接受单次麻醉的孩子在记忆/学习、运动/处理速度、视觉空间功能、注意力、执行功能、语言或行为等方面的得分和未接受过麻醉的孩子没有显著差异。所以小剂量的麻醉暴露大可不用担心药物对智力的影响。对于那些反反复复接受全麻的患儿，确实可能会存在某些方面的得分降低，但是需要综合评估延期手术和麻醉的副作用孰轻孰重。不能因为可能存在（敲重点！是可能存在，而不是一定发生）的智力影响，而错过了最佳的治疗时机，造成更大伤害。家长应该做些什么呢？
虽然全身麻醉技术在儿童、甚至是早产儿中都已经非常成熟，但毕竟是改变孩子正常身体机能的一种医疗操作，具有一定风险性。如果家长能协助麻醉医生做到以下几点，则可以大大减少术中并发症的发生。严格执行禁食时间
和成人不同，小朋友一般不存在心血管等系统基础疾病，术中最容易出现的往往是呼吸系统风险。其中返流和误吸是颇为让麻醉医生棘手的突发状况之一，少量的胃液呛入肺内，便可引起化学性肺炎，危及呼吸功能。宝爸宝妈们可能看到过幼儿园孩子吃完饭入睡后死亡的新闻，这些可能就是睡眠状态下的返流误吸的案例。所以希望家长们一定不要因为心疼孩子饿着渴着而偷偷的喂食，当然我们也会通过静脉输液给孩子补充一定的糖分和水分。禁饮禁食的具体方法如下：禁水2小时；禁食母乳4小时；禁食配方奶、易消化食物6小时；脂肪类难消化食物8小时。术前避免上呼吸道疾病
当孩子有感冒、咳嗽等上呼吸道时，需要对择期手术进行延期，否则会使术中出现气道痉挛的几率大幅度上升。如果孩子之前有哮喘病史，也必须在缓解期才能接受全身麻醉。有一说一
临床上有时会看到家长借口做检查把孩子骗到手术室，当孩子进入手术间发现真相时往往会非常惊恐和崩溃，并且拒绝相信医护人员。建议家长可以用孩子可以理解的语言，向孩子正确诚实的叙述他将面对的治疗程序。最后，希望家长朋友能和我们一起为孩子的术中安全保驾护航，也希望小朋友们都能顺利完成手术，健康成长。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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