刘生荣教授：副主任医师国家一级高级技师眼视光专业实战培训首席讲师保视佳视光产业（集团）骨干专家30多年眼科临床和教学经验，擅长各种视光学疾病的精确检查与方案制定，尤为擅长儿童近视、斜视弱视临床治疗，对斜视，弱视治疗，验光配镜，青少年近视防控有很深造诣。案例：吕*阳女6.5岁主诉：孩子挤眼，看东西歪头。现病史:孩子最近看东西歪头，眨眼频繁检查：0D:0.S:0.15JOD:0.8JOS:0.6+50D：-2.00DS0.8OS：-1.50DS-0.75DC0.6+5角膜映光:正位遮去遮，交替遮均由外向内马氏杆:点线交叉24△四孔灯：40cm：五灯＞2m:两灯调节灵活度:OU:8cpm/minOD:10cpm/minOS:7cpm/min周边融合:-2△～+2△红玻片实验：右眼红玻片足矫一个灯，2BO△破裂诊断:1.屈光不正:双眼复合性近视散光2.双眼调节异常:调节不足3.双眼共转性间歇性隐外斜4融合范围低分析:该孩子爱长时间看书，姿势不正规，由于间歇性外隐斜看近势必会加大调节，导致调节灵敏度异常眼睛疲劳，看近不能持久。干预要点:1配镜足矫2改用眼习惯:特别是阅读姿势3视功能训练方案:1配镜足矫2改不良用眼习惯3调节功能训练：从+-2.00开始训练，每月更换一次至+2.00/-6.集合功能训练棱镜阅读:先用2△BO开始训练，阅读10分钟再用16△BI训练，阅读10分钟5融合功能训练:周边融合训练6.补充叶黄素。7.定期复查。请教授指导专家解惑：一个6岁半的孩子，就已经有-2.00DS的近视，而且还出现了间歇性外斜视，说明家长没有近视防控的理念，过早的学前教育：如玩出来的近视，玩玩具、电子产品、弹琴、绘画、书法等，由于孩子过度用眼，导致视功能障碍，产生近视。频繁眨眼，说明用眼过度出现了干眼症，用眼过度，视功能障碍，集合能力下降、融合范围不足，导致了不良头位。建议完善双眼视功能检查：1.遮盖去遮盖：破坏融像，去遮盖后，被遮眼是否处于外斜状态？以明确判断是否为间歇性外斜视。2.集合近点3.视功能筛查仪检查4.颜氏随机点图立体视觉检查5.同视机主他觉斜视度、三级视功能检查、融合范围检查等6.复查调节灵敏度（+/-）修正诊断：1.屈光不正：右眼单纯性近视左眼复性近视散光2.双眼间歇性外斜视？（需要完善检查）3.双眼调节功能异常（调节不足证据不足）4.融合范围不足（建议同视机检查为准）综合干预方案：1.建议完善检查后，判断是否手术或者训练。2.如立体盲建议手术。（术后一周再训练双眼视功能）3.改习惯。4.视功能训练，恢复调节、集合、融像功能，改善视疲劳，控制近视度数增长。①调节功能训练：智能自动反转拍、手动反转拍训练（家庭为主）每天2次。②集合功能训练：棱镜反转拍训练、棱镜阅读训练③融合范围训练∨TS4D、同视机、聚散球、晶体操训练等。四孔灯五个灯，说明有复视，可用红玻片试验查斜视量，贴棱镜膜，再做融合范围训练。④辅助训练：VR、眼控、眼动力训练，动态立体视、扫视功能。5.叶黄素6.定期检查。以上为个人观点，谨供参考预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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