1.弱视对视觉的影响涉及多个方面,最主要的是视力低于正常。2.患儿看东西时常歪头、眯眼等。
3.单眼恒定性内斜或外斜患儿可能出现斜视性弱视。
4.部分弱视患儿的空间立体视觉发育不全甚至缺失,无法正确判断深度,走路时容易绊倒。
5.除外视力下降,弱视患者可能存在其他容易被忽略的身心问题,包括手-眼协调能力差、走路易绊倒、视觉信息处理障碍和阅读障碍,可能表现为阅读速度慢、理解能力差等。
“弱视的治疗一旦确诊为弱视,应立即治疗,否则年龄超过视觉发育的敏感期,弱视治疗将变得非常困难。弱视的疗效与治疗时机有关,发病越早,治疗越晚,疗效越差。治疗弱视的基本策略为消除形觉剥夺的原因、矫正在视觉上有意义的屈光不正和促进弱视眼的使用。屈光矫正精确配镜以矫正在视觉上有意义的屈光不正,可以提高屈光参差性弱视和斜视性弱视儿童的视力。高度屈光不正性弱视儿童在单独矫正屈光不正后,视力也获得了实质性提高。对单眼弱视,在消除病因和精确配镜的基础上促进弱视眼的使用才更有效。遮盖治疗常规遮盖治疗即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用。用遮盖法治疗时,须密切观察被遮盖眼视力的变化,避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复诊时间根据患儿年龄确定,年龄越小,复诊间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周,2岁儿童复查间隔为2周,4岁儿童复查间隔才能为1个月。因为弱视治疗易反复,双眼视力平衡后,要逐步减少遮盖时间慢慢停止遮盖治疗,维持治疗半年以上,以使疗效巩固。药物治疗研究发现,中低度屈光参差的患者,一眼视远,另一眼视近,未形成弱视。基于这一发现,人为造成一眼视远,一眼视近,是压抑疗法治疗弱视的基础。适于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的儿童。治疗方法包括:近距离压抑疗法适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童,优势眼每日滴1%阿托品散瞳,戴矫正眼镜,使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加+3.00D,使之无须调节便能看清近距离。远距离压抑法适用于最佳矫正视力>0.3的儿童,优势眼过矫+3.00D,使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜,促进其视远。多中心的临床随机对照试验表明,对3~7岁中度弱视(弱视眼视力于0.2~0.5之间)儿童,遮盖治疗和阿托品压抑疗法产生的效果相似,都可以作为此类儿童弱视的初始治疗。“饮食的调理1.弱视的儿童可以吃一些含钙的食物,比如说虾、大豆、牛奶、花生等。2.富含维生素A的食物也是必不可少的,例如猪肝、蛋黄。3.核黄素也是弱视儿童需要的物质,在干奶酪、瘦肉、蛋类里都有这种物质。4.碱性食物如苹果、海带对弱视的治疗也有作用。5.不建议经常吃零食,也不要经常吃一些油炸食品,油炸食品容易导致眼部分泌物增强,减弱视力,不利于恢复。下节课我们讲讲
幼儿近视的防控
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