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彩虹计划中西医.3.13复习内容-中西医结合儿科学
彩虹计划
一、癫痫的中医病因病机（助理不考）
暴受惊恐、顽痰阻窍、惊后成痫、血滞心窍。
病位：心、肝、脾、肾（无脑）。
病理因素：痰、瘀。临床发作多因风痰上涌，阻塞心窍，内乱神明，外闭经络所致。
二、癫痫的临床表现
一过性的意识丧失或意识改变，肢体肌肉强直或阵挛性抽搐。
脑电图变化及局灶性发作、全面性发作两类。
三、癫痫的诊断与鉴别诊断
（1）诊断要点：病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查和相关实验室检查等。
（2）鉴别诊断
①晕厥：一过性脑供血不足。脑电图正常。
②屏气发作：呼吸暂停症。发作常诱因如恐惧、生气。脑电图正常。
四、癫痫的中医辨证论治（助理不考）
证型
证候
治法
方药
惊痫
有惊吓史，惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状。四肢抽搐，舌淡红，苔白，脉弦滑，脉象乍大乍小，小儿指纹色青
镇惊安神
镇惊丸
风痫
突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦
息风定痫
定痫丸
痰痫
喉间痰鸣，神志恍惚，瞪目直视，仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑
涤痰开窍
涤痰汤
瘀血痫
产伤外伤史，抽搐部位固定，头痛，消瘦，便干硬如羊屎，舌红少苔或见瘀点，脉涩，指纹沉滞
活血化瘀通窍息风
通窍活血汤
脾虚痰盛
发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄白，脉濡缓
健脾化痰
六君子汤
脾肾两虚
年久，屡发不止，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力
补益脾肾
河车八味丸
五、癫痫持续状态的定义及治疗（助理不考）
（1）定义：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作达30分钟以上，其间意识不能恢复者。
（2）治疗
①原则：尽快控制发作；保持呼吸道通畅；保护脑及其他重要脏器功能，防治并发症；积极寻找病因，进行治疗；发作停止后给予抗癫痫药物治疗，防止再发作。
②快速控制惊厥：首选安定类药物，国内多用地西泮。
③维持生命功能，防治并发症：保持呼吸通畅，吸氧，积极防治高热、脑水肿、酸中毒、电解质紊乱、呼吸及循环衰竭等。
六、病毒性脑炎的病因：肠道病毒最常见。
七、病毒性脑炎的感染途径：病毒进入机体（皮肤、结膜、呼吸道、肠道和泌尿生殖系统），进入中枢神经系统。
八、病毒性脑炎的中医病因：本病为感受温热邪毒（疫毒）所致。“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，热为生风生痰的始动因素。
九、病毒性脑炎的中医病性：痰热。
十、病毒性脑炎的中医病位：心、肝、脑窍。
十一、病毒性脑炎的临床表现
（1）前驱症状：发热，头痛，上呼吸道感染症状。
（2）神经系统症状体征：①颅内压增高。②意识障碍。③惊厥。④病理征、脑膜刺激征阳性。⑤伴随症状。
十二、病毒性脑炎的诊断：流行病史、临床表现、脑脊液改变、病原学鉴定，排除颅内其他疾患。
十三、病毒性脑炎的鉴别诊断：
分类
压力
脑脊液外观、成分（蛋白↑）
致病病原体
病毒性脑炎
增高
澄清
白细胞轻度↑（0-数百个），淋巴↑
糖（-）
细菌（-）
肠道病毒
结核性脑膜炎
毛玻璃状薄膜形成
白细胞↑（＜×/L）
糖↓
结核杆菌
化脓性脑膜炎
米泔样
外观浑浊
白细胞明显↑（＞×/L）
糖↓
脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
隐球菌性脑膜炎
明显增高
（爆裂样剧痛、喷射状呕吐、脑疝），余同结核性脑膜炎
隐球菌
Reye综合征
弥漫性脑水肿，但脑脊液无明显变化，肝为主的内脏脂肪变，肝功能正常
病毒感染
十四、病毒性脑炎的西医治疗措施
（1）对症处理
①注意营养供给，维持水和电解质平衡。
②控制高热。
③呼吸道和心血管功能监护与支持，处理颅内高压和呼吸循环功能障碍。
④控制惊厥。
（2）病因治疗
①单纯性疱疹病毒可给予阿昔洛韦治疗。
②对其他病毒感染可酌情选用干扰素。
（3）肾上腺皮质激素：重症、急性期。
十五、病毒性脑炎的中医辨证论治
证型
证候
治法
方药
痰热壅盛
高热，头痛，呕吐，神识不清，谵语妄动，喉中痰鸣，唇干渴饮，颈项强直，烦躁不安，四肢抽搐，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数或滑数
泻火涤痰
清瘟败毒饮
痰蒙清窍
起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，痴呆，语言不利，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑
涤痰开窍
涤痰汤
痰瘀阻络
神识不明，肢体不用，僵硬强直，震颤抖动，肌肉萎软，面瘫，斜视，舌紫暗或瘀点，苔薄白，脉弦滑
涤痰通络
活血化瘀
指迷茯苓丸合桃红四物汤
空明老师
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